无创通气联合舒利迭治疗60例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

无创通气联合舒利迭治疗60例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

王乐朋

（四川省都江堰市人民医院四川都江堰611800）

【摘要】目的：研究治疗慢性阻塞性肺病实施无创通气联合舒利迭疗法的临床优势。方法：选取我院近年收治的60例慢阻肺患者，随机分组后，对照组应用无创通气治疗，观察组联合舒利迭治疗。对比患者动脉血气及肺功能改善情况。结果：两组患者治疗后动脉血气及肺功能均有所改善，相对而言观察组改善程度更大。结论：无创通气联合舒利迭可更显著改善慢阻肺患者动脉血气状况，提升肺部功能，具有应用价值。

【关键词】慢阻肺；舒利迭；无创通气

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0152-02

慢性阻塞性肺病患者通常存在呼吸困难现象，严重时引发呼吸衰竭，危及生命。无创通气是现阶段较常见的治疗方式，但在疗效上仍有提升空间[1]。本文采用对比方法研究了无创通气联合舒利迭疗法的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2016年4月至同年9月期间收治的60例慢阻肺病患，按照随机数字表法分为两组。对照组中男女比例为14:16；年龄区间处于54至76之间，平均年龄（63.8±6.1）岁；病程区间处于3至11年之间，平均病程（7.4±3.1）年。观察组中男女比例为13:17；年龄区间处于53至74之间，平均年龄（63.1±5.8）岁；病程区间处于3至10年之间，平均病程（7.2±3.2）年。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），动脉血气及肺功能无明显差异，对研究知情并自愿配合。

1.2一般方法

选择BMC-660无创呼吸机实施无创通气操作。将呼吸模式调节为自主呼吸刻度，初始吸气压设定处于6～8cmH2O之间，初始呼气压设定处于2～4cmH2O之间。按照患者呼吸情况及耐受性逐渐调节压力，确保氧浓度每分钟3L，血氧饱和度处于90%以上。无创通气每天两次，每次两小时。连续治疗3天。

观察组在此基础上联合舒利迭药物。取沙美特罗替卡松粉吸入剂，每日令患者用药两次，每次1吸。连续治疗3天。

1.3观察指标

统计在治疗后动脉血气及肺功能情况，包含pH值、PaCO2、PaO2及FCV、FEV1。

1.4统计学分析

通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1动脉血气比较

统计在入院时及治疗后患者动脉血气指标变化。结果显示，治疗后观察组改善程度更大（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺病是一种明显影响呼吸功能的疾病，患者呼吸气流不完全可逆，疾病整体呈现进行性进展，影响肺部功能[2]，从而阻碍肺部通气功能，引发呼吸不畅甚至衰竭。临床治疗的根本在于改善通气功能，将二氧化碳潴留情况及缺氧状况加以改善[3]。

在呼吸机辅助功能下，无创通气能对患者通气状态加以改善，帮助二氧化碳排出并让氧气弥散于肺部组织之中，对肺功能的改善有益[4]。在无创通气操作下，患者肺部顺应性可明显提升，肺部二氧化碳潴留程度下滑，肺泡氧浓度提升，从而改善呼吸衰竭症状。舒利迭药物在吸入后到达肺部，根据其受体激动剂特性，可对支气管平滑肌有效舒张，从而改善呼吸受限程度。本次研究使用的沙美特罗替卡松粉吸入剂对肺部通气功能改善作用明显，可帮助提升血氧浓度。具体而言，沙美特罗在吸入后由于其具有酯溶性特性，因此可利用细胞膜扩散直达受体位置，将环磷酸腺苷激活并提升浓度，让患者气道得以舒张[5]。通常应用舒利迭药物后可在短时间内减轻气道高反应性，缓解呼吸困难症状。另外，在提升氧分压的同时，应用舒利迭也可降低肺部二氧化碳分压，并对中性粒细胞活化及聚集产生抑制，降低前列腺素及肥大细胞的释放程度，在抗炎的同时逐渐缓解呼吸不畅症状。

根据本次研究结果，联合应用了舒利迭药物的观察组患者在动脉血气及肺功能改善程度上更为明显。在治疗后观察组患者动脉血气改善下，pH为（7.40±0.15）、PaCO2为（4.98±1.03）kPa、PaO2为（7.32±1.48）；肺功能改善一下，FCV为（2.24±0.47）L、FEV1为（1.41±0.24）L。说明虽然无创通气可改善患者呼吸衰竭状态，但若可联合应用舒利迭药物，在改善速度及程度上明显更优。总之，联合治疗具有推广价值。

【参考文献】

[1]罗维贵,韦枫,梁琼,苏慧,韦中盛.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013,v.3321:5332-5334.

[2]黄丽蓉,汪家坤,庄少侠.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J].现代预防医学,2011,v.3809:1800-1801.

[3]陈勇,王赛斌.舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2015,v.3516:4593-4594.

[4]左仁泉.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,v.26;No.19717:3952-3953.

[5]贾冬,李志军,徐强,段娜.舒利迭联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果[J].中国现代药物应用,2014,v.823:64-65.