康复护理对脑卒中肢体功能恢复的影响研究

(整期优先)网络出版时间:2015-09-19
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康复护理对脑卒中肢体功能恢复的影响研究

陈乐娜

陈乐娜(乐清市中医院康复科浙江乐清325600)

摘要:目的:探讨研究康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法:将62例来我院治疗的脑卒中住院患者随机分为研究组和对照组各31例,对照组采用常规治疗和护理,研究组在对照组的基础上采用肢体康复护理。采用Fugl--Meyer和Barthel进行比较两组患者护理前后效果,并作出评价。结果:护理后研究组的总有效率是92.4%,对照组的总有效率是61.0%,有显著差异(P<0.05);护理前两组患者的Barthel评分比较(p>0.05),护理后两组的评分明显高于护理前(P<0.05),研究组的评分明显高于对照组(P<0.05);结论:康复护理能有效改善脑卒中患者肢体运动功能恢复,有利于提高生活自理能力。

关键词:康复护理;脑卒中;肢体功能恢复;影响;

[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号:

脑卒中是一种常见的脑血管疾病,近几年来发病率越来越高。随着医疗科技水平的不断发展,脑卒中的死亡率已大范围的减少,但是致残率仍比较高,特别是脑卒中后偏瘫给患者家属带来高额的医疗费用,其中对患者的肢体功能和生存质量都造成了极为不利的影响,给患者的家庭、社会带来了极大的负担,严重影响了患者的生活质量。脑卒中患者的脑功能恢复主要是在病发后3个月内,因此,康复期的护理治疗也非常重要。本研究将98例来我院治疗的脑卒中患者作为研究对象,探讨康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响,取得了较为满意的效果,报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2007年~2009年来我院治疗的62例脑卒中患者,所有患者都符合1995年第4届全国脑血管病会议诊断的标准,都经MRT和脑CT检查确诊的脑出血、脑梗死初发者。并将62例患者随机分为研究组和对照组各31例。研究组男性20例,女性11例,年龄46~76岁,平均65.99±10.30岁,其中脑梗死20例,脑出血14例。对照组49例,男性21例,女性10例,年龄45~77岁,平均64.33±10.50岁,其中脑梗死19例,脑出血16例。两组患者的基本资料、病情和病程等方面比较,没有显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组采用常规治疗和护理,研究组在对照组的基础上采用肢体康复护理。由专业的康复护士进行护理,首先由医师主管和康复护士制定康复计划,然后进行实施,最后对患者的训练情况作出评价,并告诉家属怎么操作,注意什么情况。具体如下:

1.2.1康复护理方法①心理护理脑卒中患者时常有无能和无助感,情绪控制能力比较差,甚至有的患者产生轻生的心里,开始讨厌生活,这样对患者的恢复造成了比较大的影响。护理人员和医师应该多与患者进行沟通,稳定患者的情绪。②病情早期在卧床时期,要正确摆放良肢的位置。①仰卧位:抬高患肢,使上臂外旋外展,肘部伸直,腕关节背伸,五指伸开伸直,患侧臀下垫一软枕,膝关节屈曲,裸关节背曲90º,并适当垫高患者手足,便于静脉回流。②健侧卧位:在患者胸前垫一软枕,使患者肘、腕及肩关节伸展,下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋稍内旋。③患侧卧位:患臂放于前伸为,掌心向上,手指伸开外旋,患侧下肢稍后伸,屈膝,健侧下肢放于患肢前方。③病情稳定期的康复操作:等患者各项生命体征平稳48~72小时后,对脑卒中患者进行肢体按摩和被动活动,避免关节挛缩和肌肉萎缩。有瘫痪肢体的被动活动慢慢渐进到各个关节活动,并正确积极指导患者在床上移动和翻身等锻炼。等脑卒中患者肌力恢复到能行走和站立后,再活动时由其他人辅助,活动时间有短变长,活动量由小变大,每小时3次。④日常生活训练:对患者的不同情况进行技巧性训练,进行行走(例如离床站立、踏步、抬腿、迈步),上下楼梯和手动训练等。运用正确的姿势并练习穿衣脱衣、吃饭、握笔、梳头等,在日常生活中提高患者各种自我能力。

1.3评定标准和评定方法

两组患者都在住院第一天和四周时采用Fugl-Meger和Barthel评价护理前后的评分。(神经运动功能和平常生活的穿衣、吃饭、大小便控制、修饰、转移、上下楼梯等内容)。评定标准是根据脑卒中临床神经功能缺损进行评定,脑功能缺损总体减少45%~91%,1~3级的病残程度脑功能缺损减少16%~47%,脑功能缺损无效的小于17%。

1.4统计学方法

应用SPSS11.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用X²检验,资料采用t检验。

2.结果

2.1两组患者护理前后的运动功能和日常生活活动功能的比较(见下表)

3.讨论

现代康复医学认为,不管任何疾病在发作的时候,都要及时做康复护理,脑卒中肢体功能的恢复在3个月内能到达最佳状态。脑卒中患者早期做康复训练能使相关神经细胞的轴突发芽,形成新的突触,经过不断的训练,使发芽的突触接触正常功能的新的神经网络路线连接,使中枢神经功能重新组合,从而改善患肢的功能。研究表明康复护理越早,脑卒中患者恢复愈好。日常生活功能是脑卒中患者肢体功能恢复的重要指标,B1可以较好的反应出患者恢复的程度。对脑卒中患者进行被动和主动的训练可防止患者肌肉萎缩、神经衰退及关节僵硬,使肢体功能早早恢复。良好的康复效果需要家属和患者积极配合,患者出院时,医师应教会家属和患者正确的运动康复方法,护理人员可通过电话回访,家庭探视,保证康复治疗的连续有效性,帮助患者早日回归社会。

总之,康复护理可提高患者的肢体运动功能以及日常生活能力,还可以有效提高患者的生活质量。

参考文献:

[1]汤志萍,茹敏晖,王少芬.分阶段康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].吉林医学,2015,36(12):2656-2657.

[2]张小画.急性脑卒中病人的早期康复及护理干预[J].中国伤残医学,2015,23(11):139-140.

收稿日期:2015-10-19