预见性护理模式对剖宫产术后尿潴留的预防效果观察

预见性护理模式对剖宫产术后尿潴留的预防效果观察

陈小艳

(四川省简阳市中医医院四川简阳641400)

【摘要】目的：探析剖宫产采用预见性护理模式干预对降低术后尿潴留发生率的影响。方法：将我院收治的2013年12月-2016年5月收治的220例产妇按照护理方法的区别命名为观察组（预见性护理模式）与对照组（常规护理模式），对比两组预防术后尿潴留发生率的效果。结果：观察组、对照组尿潴留发生率、自行排尿与留置导尿管情况等数据具有明显差别（P＜0.05）。结论：预见性护理模式用于剖宫产临床护理中，可促进术后尿潴留发生率明显降低，改善产妇的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】剖宫产；术后尿潴留；预见性护理模式；护理效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0269-02

剖宫产术后并发症中尿潴留是较为常见的一种，因为剖宫产手术后逐渐降低腹部压力[1]，加上受到产妇不习惯床上排尿、术中麻醉药剂使用、切口疼痛等因素的影响，容易出现尿潴留症状，在很大程度上影响产妇的正常生活[2]。本文对我院收治的剖宫产产妇分别实施常规护理干预、预见性护理模式，现将护理效果对比如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象的临床数据均来自2013年12月-2016年5月期间到我院接受剖宫产的产妇220例，在手术前、手术期间均未使用尿管导尿，采用硬膜外麻醉进行手术，手术时间为1～3h；年龄为20～38岁，中位年龄为（30.22±5.3）岁；孕周为38～43周，平均孕周为（40.11±5.8）周；150例初产妇，70例经产妇；将资料不全、泌尿系统疾病、合并妊娠并发症、严重内科疾病等患者全面排除。入组前均征求产妇的意愿，获得同意且签署知情同意后，命名为观察组与对照组，每组110例。两组产妇各项数据对比差异不明显，值得临床对比分析。

1.2方法

对照组产妇实施产科常规护理干预，观察组在对照组基础上联合预见性护理模式进行干预，主要体现如下：（1）认知干预：责任护士应该将导致剖宫产术后出现尿潴留的因素详细的告知产妇，让其了解术后顺利排尿的必要性，同时要求具有经验的产妇和待产产妇沟通交流，使其能够重视拔除尿管后的首次排尿，积极的与训练配合，促进术后尿潴留能明显预防[3]。（2）心理护理干预。护理人员需要对产妇的心理状况有着一定的了解，由于少部分产妇对于新生儿的情况过于担忧，会产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，护理人员可以采用疏导、交谈等方式，促进产妇不良情绪得到稳定，让其在接受手术时有着良好的状态。（3）加强床上排尿训练。护理人员需要指导产妇如何使用便器、如何在床上排尿，在手术前3d开始锻炼，2～3次/天，直到其能够学会卧床排便[4]。（4）护理人员应该告知产妇在尿管拔出后1h内开始大量饮水，并及早下床活动，等到有尿意时引导产妇立即排尿，从根本上降低尿潴留的发生率。（5）加强排尿诱导训练。产妇排尿期间，让其多听听流水的声音，达到诱导排尿的效果，同时还可以通过温水对会阴部进行冲洗，对排尿产生刺激。（6）伤口护理干预。若产妇在手术后伤口疼痛情况较为严重，可以根据医生的嘱咐给产妇服用止痛药物，促进尿道括约肌、膀胱痉挛情况得以缓解，加快排尿。

1.3统计学分析

采用SPSS28.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，计数数据采用率（%）表示，卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组尿潴留发生率、留置导尿管发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组自行排尿情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3.讨论

预见性护理模式主要是采用文献查阅以及正确评估的方式，通过分析疾病发展规律以及疾病特征将护理期间可能出现的问题找出，并提出针对性的护理干预对策[5]。剖宫产手术后，少数产妇无法适应床上排尿容易造成尿潴留。据分析相关研究数据得知，通常需要在3d内可以习惯卧床排尿，所以，在手术前需要重视训练产妇床上排尿能力，对于伤口疼痛的产妇，要促进膀胱括约肌痉挛得到缓解，降低尿潴留发生率。产妇在手术后可能会由于心理不良因素造成术后尿潴留发生率明显提高，因此，护理人员需要重视心理护理干预，促进产妇焦虑、紧张等负面情绪明显缓解。通过在剖宫产产妇护理工作中实施预见性护理模式，能够以主动护理干预的方式代替传统的被动护理，使护理工作量明显减轻。预见性护理模式能够使护理工作盲目性有所减少，并使术后尿潴留发生得到有效避免。据分析本组研究数据得知，相对于实施常规护理的对照组来说，观察组的尿潴留发生率、留置导尿管情况明显较低；其自行排尿明显较优，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，本次研究表明，剖宫产实施预见性护理模式能有效降低术后尿潴留并发症概率，使产妇痛苦得以减少，加快术后康复速度，促进产妇身心舒适感明显增加，应该全面推广应用。

【参考文献】

[1]李凤丽,朱研,梁瑞慧.整体护理干预治疗剖宫产术后尿潴留的临床护理效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,v.37;No.38503:415-417.

[2]周丽丽.探讨综合性护理干预对预防产妇剖宫产术后尿潴留的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,v.2;No.3622:4682-4683.

[3]孙立红,王彩霞.预见性护理干预应用于宫腔镜术后并发症预防中的效果分析[A]..《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:,2015:2.

[4]钟琴.综合护理在预防剖宫产术后腹胀和尿潴留的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,v.34;No.31012:1853-1854.

[5]吴兰美.预见性护理在降低剖宫产术后产后出血的效果观察[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].:,2016:1.