不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果

不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果

闫军

（伊犁州中医医院麻醉科新疆伊犁835000）

【摘要】目的：探讨不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果。方法：选取我院收治的90例甲状腺手术患者作为调查对象，将其分为3组，D1组和D2组、C组各30例，3组患者均给予局部麻醉药0.8%盐酸利多卡因和0.25%盐酸罗哌卡因，其中D1组添加辅助治疗，给予患者静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/·kg-1·h-1；D2组给予患者静脉注射负荷量右美托咪定1.0μg/·kg-1·h-1；C组则不另外给药。观察3组患者的t0、t1、t2、t3、t4、MAP、HR、SPO2、Ramsay评分以及满意度等比较。结果：D1组和D2组的3组患者麻醉手术前、后的血流动力学明显要比C组显著，3组对比差异明显（P＜0.05）；其中D1组和D2组Ramsay评分明显优于C组（P＜0.05），而D2组的满意度明显优于D1组，D1组的满意度又比C组显著，三组数据的对比差异明显（P＜0.05）。结论：采用不同剂量的右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术，治疗效果明显不一样，高剂量的右美托咪定辅助治疗，明显优于低剂量，且护理满意率高。

【关键词】不同剂量；右美托咪定；辅助；甲状腺手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0050-02

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2016年4月我院收治的90例甲状腺手术患者作为调查对象，全部研究对象都自愿参与本次研究，签署知情同意书。通过回顾分析法，将其分为3组，D1组和D2组、C组各30例，其中男性53例，女性37例，年龄42～67岁，平均（52.8±2.5）岁；体重45～75kg，平均体重是（65.0±0.6）kg。统计3组患者的性别、年龄等方面的基本资料，差异不显著，不存在相关统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者麻醉前均进行戊已奎迷给药0.5mg，然后将患者送到手术室后建立其静脉通道，连续监测其心脏舒张压、收缩压、心电图等，且两组患者均采取颈丛阻滞的码子方式，采取0.8%盐酸利多卡因和0.25%盐酸罗哌卡因进行深丛阻滞，其中在手术开始前的15min内，D1组患者添加辅助治疗，给予患者静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/·kg-1·h-1；D2组则给予患者静脉注射负荷量右美托咪定1.0μg/·kg-1·h-1；C组则不另外给药。

1.3诊断标准

观察3组患者的基础值（t0）、切皮时（t1）、分离腺体时（t2）、切除腺体时（t3）、手术结束时（t4）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、Ramsay评分以及满意度等比较。

1.4统计学分析

所有数据的分析处理采用SPSS17.0统计学软件包进行，计数资料、计量资料分别用率（%）、（x-±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和ｔ检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。

2.结果

2.13组患者麻醉手术前、后的血流动力学与Ramsay评分比较

通过3组患者麻醉手术前、后的血流动力学与Ramsay评分比较，数据对比差异明显（P＜0.05），如下图所示：

2.23组患者的满意度比较

D2组总满意率为98.65%与D1组87.8%和C组的76.9%相比，D2组的满意度明显优于D1组，D1组的满意度又比C组显著，三组数据的对比差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺手术在临床上最常见的一种手术。目前，临床中为有效避免神经损伤，在施行甲状腺手术时多采用神经实时监控[1]。颈丛阻滞麻醉，会对患者颈动脉的窦压力感受器以及迷走神经正常作用等产生一定的影响，使得患者交感神经处于异常兴奋的状态下，加之手术过程中进行挤压、牵拉以及探查操作会会刺激患者的甲状腺，释放较多的激素导致患者出现的心肌耗氧增加、心率加快或者血压升高等情况[2]。右美托咪啶属于一种高新型、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，可以直接作用于患者的脊髓、脑α2AR，对神经元放电产生的镇痛、镇静、交感活动效应等给予抑制。近年来，临床中对甲状腺手术多采用不同剂量的右美托咪定辅助用于颈丛麻醉[3]。研究表明，D1组和D2组的3组患者麻醉手术前、后的血流动力学明显要比C组显著，3组对比差异明显（P＜0.05）；其中D1组和D2组Ramsay评分明显优于C组（P＜0.05），而D2组的满意度明显优于D1组，D1组的满意度又比C组显著，三组数据的对比差异明显（P＜0.05）。综上所述，采用不同剂量的右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术，治疗效果明显不一样，高剂量的右美托咪定辅助治疗，明显优于低剂量，且护理满意率高，值得推广使用。

【参考文献】

[1]姜景卫,毛美娟,毛桂琴,何利方.不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果比较[J].医药导报,2014,09(09):1179-1182.

[2]张骍,李兴福,王公校,唐毅,马龙.右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下甲状腺手术临床观察[J].西北国防医学杂志,2014,06(11):507-509.

[3]郭新玲,房成,刘和平.右美托咪定和咪达唑仑联合颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术中的效果比较[J].医药论坛杂志,2012,08(03):110-111.