57例脑梗死患者瘫痪肢体的护理体会

57例脑梗死患者瘫痪肢体的护理体会

祝艳

祝艳

（眉山市人民医院四川眉山620000）

【摘要】目的：探究与分析脑梗死患者瘫痪肢体护理体会。方法：回顾性分析我院自2013年4月至2015年4月收治的57例脑梗死合并肢体瘫痪患者临床资料，按照就诊时间顺序分为常规护理组29例与综合护理组28例，对比两组患者瘫痪肢体改善情况。结果：常规护理组肌力恢复有效率为72.41%，综合护理组肌力恢复有效率为89.29%，综合护理组肌力恢复有效率明显高于常规护理组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对脑梗死合并肢体瘫痪患者给予综合护理对策可显著改善肌力，改善日常生活质量，值得广泛推广与应用。

【关键词】脑梗死；瘫痪肢体；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0290-02

近年来，随着脑梗死发病率呈逐年上升趋势，对患者的生命将康及生活质量造成了严重影响，但经过有效治疗后可获得较高的临床治愈率，同时需要患者给予积极有效的护理对策以免患者日后生活质量受到影响[1]。现我院针对收治的57例脑梗死合并肢体瘫痪的患者分别给予常规护理与综合护理，对比两者肢体肌力改善情况，结果总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院自2013年4月至2015年4月收治的57例脑梗死合并肢体瘫痪患者临床资料，全部患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，按照就诊时间顺序分为常规护理组29例与综合护理组28例。常规护理组中男17例，女12例，年龄在46至72岁之间，平均年龄为（65.8±2.8）岁。综合护理组中男15例，女14例，年龄在45至71岁之间，平均年龄为（66.3±2.7）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

常规护理进给予基础护理，包括密切观察患者生理指标和生命体征，给予其被动按摩及肢体锻炼等。综合护理组在其基础上实施的护理方法如下：

1.2.1卧床期护理

护理人员帮助患者摆放舒适体位，包括仰卧位及侧卧位等，并定期帮助其更换体位，避免压疮等并发症的发生。待患者各项生命体征稳定后，指导其进行早期的肢体功能锻炼，包括被动按摩或被动肢体锻炼等，以促进患肢血液循环。

1.2.2促进语言功能恢复护理

护理人员通过加强与患者之间的沟通，以建立信任关系，若患者的语言功能力受到限制，需要其通过利用图片或动画的方法对患者的感官功能产生刺激。若患者的语言功能障碍属于运动型失语类型，这就需要护理人员将训练的重点放在口型训练上，并给予一对一教学与指导，促进语言功能恢复。

1.2.3促进运动功能恢复护理

护理人员根据患者的个体情况制定合理的运动功能恢复对策，包括坐位、立正及行走等训练，注意循序渐进，逐渐延长训练时间。护理人员在指导期间根据患者的运动功能恢复情况调整其姿态及稳定程度，适当的增加难度，同时注意患肢是否发生疼痛及肿胀。

1.2.4加强日常锻炼

护理人员指导并鼓励患者进行早期日常康复训练，包括吃饭、洗漱、穿衣、如厕、上下楼等，同时寻求患者家属的帮助，期间根据患者锻炼情况对训练时间及内容进行调整。

1.3疗效评价指标

将患者肌力情况分为以下六个等级：⑴肢体完全瘫痪且检测不到肌肉的收缩程度评为0级；⑵可检测到肌肉的收缩程度但无法进行正常的运动评为1级；⑶可检测到肌肉的收缩程度并能够在床上进行平行移动，无法进行负重活动评为2级；⑷可利用患肢在床上运动并抬离床面，但无法对抗阻力评为3级；⑸患肢能够对抗阻力评为4级；⑹肌力恢复正常评为5级；以2级至5级之间所占比例作为肌力恢复有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肌力恢复情况对比

常规护理组肌力恢复有效率为72.41%，综合护理组肌力恢复有效率为89.29%，综合护理组肌力恢复有效率明显高于常规护理组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3.讨论

脑梗死作为一类由脑部供血障碍引起的常见脑血管疾病，占全部脑卒中患者的80%左右，有临床研究资料显示，当患者发生脑梗死后易出现肢体瘫痪及功能损伤等情况，且对运动神经系统造成了不小的影响，威胁到患者正常日常生活[2]。因此，对于脑梗死合并肢体瘫痪的患者给予积极有效的护理对策至关重要，在本次研究中，我们将健康指导与饮食控制作为此类疾病的主要康复护理对策，并加强了与患者沟通，促进其语言功能的恢复，并可主动配合护理人员进行一系列的肢体功能锻炼，改善预后[3]。研究结果显示，常规护理组肌力恢复有效率为72.41%，综合护理组肌力恢复有效率为89.29%，综合护理组肌力恢复有效率明显高于常规护理组，结果与曾玉玲[4]等人于2011年的研究结果基本一致，提示对于脑梗死合并肢体瘫痪的患者给予综合护理对策的效果较为突出，值得广泛推广与应用。

【参考文献】

[1]向秀芳.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2011,9(5):158-159.

[2]刘雁娇.78例脑梗死患者的护理体会[J].求医问药，2011,9（11）：662-663.

[3]刘锦屏.脑梗死患者瘫痪肢体的康复护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（05）：345-346.

[4]曾玉玲,罗淑琼,曾颖晖.脑血栓患者的康复护理[J].中国医药指南,2011,9(2):144-145.