针灸治疗寒战

针灸治疗寒战

周瑶

周瑶（黑龙江中医药大学150040）

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0284-02

【摘要】目的寒战即恶寒战栗，表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。本症又称“寒栗”、“战栗”、“振寒”。目的：讨论针灸治疗寒战。方法对患者进行针灸治疗。结论中脘、关元、神阙为任脉要穴，可温中焦散寒邪，大椎为诸阳经之会穴，可宣通阳气以祛邪外出，清泻毒热。曲池清血分热毒，合谷疏风清热；十宣点刺出血亦为清泻血中郁热，陶道解热，水沟、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍，大椎、至阳、期门为治疗疟疾的经验穴。

【关键词】针灸治疗寒战

寒战即恶寒战栗，表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。

本症又称“寒栗”、“战栗”、“振寒”。

寒战与抽搐都是肢体不自主的运动，但实不相同。抽搐为肢体搐动伸缩，且不伴恶寒；寒战多因怕冷而颤抖。

本症常见于外感诸病。

【常见证候】

(1)寒邪外束：恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。

(2)阳虚寒盛：畏寒战栗，四肢厥冷，得温则缓，口淡不渴，小便清长，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉微。

(3)战汗：在外感热病过程中，突然恶寒战栗，甚则肢冷脉伏，继之全身大汗出，汗后则肌肤较凉。

(4)外寒内热：表现为恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛等寒症，发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄等热症，脉浮紧而数。

(5)疮毒内陷：可见疮疡局部出现红、肿、热、痛，伴全身症状，恶寒战栗，发热烦渴，其至神昏谵语，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

(6)疟疾：先有呵欠乏力，继则恶寒战栗，肢体痠痛，寒罢则壮热，头痛面赤，口渴引饮，而后汗出，热退身凉，脉弦。

【症状分析与鉴别】

(1)寒邪外束寒战与阳虚寒盛寒战：此二证虽均以寒象为主，但前者为外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞所致，故恶寒战栗兼见表寒证，辨证要点：恶寒与发热同见，恶寒得暖不减，并伴有无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧等表寒证。后者为阳气虚弱，或寒邪伤阳，致使阳气温煦失职，阴寒内盛所致，故恶寒战栗兼见里寒证。辨证要点：畏寒而不发热，畏寒得暖者缓，并有口淡不渴，尿清便溏，舌质淡，脉沉细等里寒证。

(2)战汗寒战：为外感热病中邪正剧烈交争所致。正胜邪去者汗出而解，战汗之后脉静安卧，乃病渐痊愈之象，若正不胜邪则可出现正气外脱，表现脉象急疾躁扰不安，肢冷汗出；或出现邪盛正气相对不足，不能一次战汗而解，须停一二日，持正气渐复，再作战汗而痊愈。

(3)外寒里热寒战与疮毒内陷寒战：二证共同的病机是里热亢盛，所以除恶寒战栗外，还有发热烦渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等共同的临床表现。但外寒里热寒战尚有头身疼痛，脉浮紧之表寒证。疮毒内陷之寒战则有疮疡局部红、肿、热、痛的临床特征。

(4)疟疾寒战：邪在半表半里与营卫相博，正邪相争所致，故临床上以寒战壮热，休作有时为特征的一种病证。

【针灸对症治疗】

主穴：中脘、关元、神阙。

配穴：寒邪外束高热寒战者加大椎、曲池、外关、合谷；阳虚寒战者加气海、脾俞、肾俞、足三里；疮毒内陷高热寒战，神昏谵语者加大椎、陶道、十宣、水沟、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍；疟疾寒战者加大椎、至阳、期门；汗不出配合谷，呕吐配内关，头痛配风池，腹痛配足三里，疟母配痞根、章门。

操作：关元、神阙、气海、脾俞、肾俞、足三里主穴用温针或灸法。高热寒战大椎、曲池、外关用泻法或放血；

方义：中脘、关元、神阙为任脉要穴，可温中焦散寒邪，大椎为诸阳经之会穴，可宣通阳气以祛邪外出，清泻毒热。曲池清血分热毒，合谷疏风清热；十宣点刺出血亦为清泻血中郁热，陶道解热，水沟、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍，大椎、至阳、期门为治疗疟疾的经验穴。

【古代对症治疗文献】

(1)《扁鹊神应针灸玉龙经》：伤寒寒战不已，曲池补、关元灸、针补。

(2)《神应经》：疟疾振寒，上星、丘墟、陷谷。

【现代对症治疗文献】

(1)《针灸治疗学》

邪郁少阳型疟疾，症见寒战壮热，汗出热退，休作有时，伴有头痛面赤、恶心呕吐、口苦，苔薄白或黄腻，脉弦或弦数。针灸治疗法和解少阳，截疟祛邪。以督脉、手少阳三焦经穴为主。处方：大椎、中渚、间使、后溪。随证配穴，疟疾发作时，加十宣点刺出血。刺灸方法针用泻法，大椎可点刺出血。[王启才．针灸治疗学．北京：中国中医药出版社，2003]

(2)苏伟平雀啄灸大椎穴快速解除术后寒战临床观察

寒战为术后常见并发症，为了快速解除寒战症状，采取了雀啄灸大椎穴治疗术后寒战，并进行了临床对比观察。方法为随机将60例术后寒战患者分为实验组(雀啄灸大椎穴)和对照组(应用热水袋，加盖棉被)。结果表明：两组患者寒战消除时间比较。具有显著性差异，雀啄灸大椎穴能快速解除术后寒战，值得在临床中推广应用。[苏伟平，等．雀啄灸大椎穴快速解除术后寒战临床观察，天津护理，2000，8(4)：190]

(3)张玉兰艾灸涌泉穴解除产后寒战的临床研究与应用

选用足少阴肾经之井穴——涌泉穴，采取按摩加艾灸的方法解除产后寒战。经304例产后寒战患者对比实验的临床观察，其效果显著，总有效率达98．68％，明显优于传统的处理方法，且无副作用。[张玉兰，等．艾灸涌泉穴解除产后寒战的临床研究与应用、中国妇幼保健，2000，15(8)：497]

【按语】

针灸治疗本症疗效肯定，但需分清表里虚实，结合病因病机治疗为要。特别是若因疟疾引起的寒战，需要采取综合措施治疗。

参考文献

[1]陶义训，等.《针灸疗法国外文献集锦》.上海，上海卫生出版社，1956：70.

[2]中医研究院.《针灸研究进展》.北京，人民卫生出版社，1981：287.

[3]焦国瑞.《针灸临床经验辑要》.北京，人民卫生出版社，1981：82.