经尿道前列腺剜除术与电切术对良性前列腺增生患者射精功能的影响

经尿道前列腺剜除术与电切术对良性前列腺增生患者射精功能的影响

蒋胜武

湖南省益阳市安化县人民医院湖南安化413500

【摘要】目的探究良性前列腺增生患者治疗中使用经尿道前列腺剜除术（TUEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）对射精功能的影响。方法选取130例良性前列腺增生患者随机分为甲组（65例，TUEP治疗）与乙组（65例，TURP治疗）。对比手术前、手术后3个月不同组别国际前列腺症状评分（IPSS）与国际勃起功能指数评分简表评分（IIEF-5），手术后3个月不同组别阴茎勃起功能与射精情况。结果手术前，不同组别患者IPSS评分与IIEF-5评分不存在显著差异（P＞0.05），手术后3个月均有所降低（P＜0.05），且两组IPSS评分不存在显著差异（P＞0.05），甲组IIEF-5显著高于乙组（P＜0.05）；手术后3个月不同组别精量减少、射精疼痛发生率不存在显著差异（P＞0.05），甲组阴茎勃起功能障碍、逆行射精发生率显著低于乙组（P＜0.05）。结论相较于TURP治疗，TUEP对患者阴茎勃起功能与射精功能影响更小。

【关键词】经尿道前列腺剜除术；电切术；良性前列腺增生；射精功能

前列腺增生在中老年男性群体中高发，并且大多为良性。在良性前列腺增生的治疗中，经尿道前列腺电切术（TURP）可显著改善患者泌尿系统症状，但是术后容易出现逆行射精等问题，给患者性功能造成严重影响[1]。本次研究将130例良性前列腺增生患者作为研究对象，探究该病治疗中使用经尿道前列腺剜除术（TUEP）与TURP对射精功能的影响。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的良性前列腺增生患者中抽取130例随机分为甲组与乙组。全部患者经CT检查确诊，均表现为进行性排尿困难、夜间排尿次数增加，符合手术指征，排除尿道外口狭窄、膀胱痉挛收缩、前列腺癌、勃起功能障碍以及射精异常患者。甲组65例，最大、最小年龄分别为74岁、40岁，平均年龄（57.2±3.8）岁，最长、最短病程分别为5年、1年，平均（2.1±0.4）年；乙组65例，最大、最小年龄分别为75岁、40岁，平均年龄（57.3±3.9）岁，最长、最短病程分别为5年、1年，平均（2.1±0.5）年。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

甲组给予TUEP。使用司迈等离子电切系统，在精阜近端切开前列腺黏膜，找出增生的腺体与包膜间隙，使用电切镜鞘将增生的腺体剥离到膀胱颈位置，剥离前列腺12点位上半部贯通到膀胱，下半部和膀胱相连，从颈部12点顺位把腺体切除并剥离，使用冲洗器吸出膀胱中碎屑，留置导管。

乙组给予TURP。使用司迈等离子电切系统，将精阜作为远端标志，切5点与7点，处理中叶，电切11点与1点，处理侧叶。注意止血，最后切除精阜周围腺体。

术后随访3个月。

1.3研究指标

（1）手术前、手术后3个月不同组别国际前列腺症状评分（IPSS）与国际勃起功能指数评分简表评分（IIEF-5）。IPSS，分数0～35分，分数越高，患者症状越严重；IIEF-5，分数为0～25分，分数越低，阴茎勃起功能障碍越严重。

（2）手术后3个月不同组别阴茎勃起功能与射精情况。

1.4数据处理

数据资料用SPSS19.0进行统计分析，分别以（％）表示计数资料、以（）表示计量资料，并予以χ2与t检验，分析对比项之间是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术前、手术后3个月不同组别IPSS评分与IIEF-5评分

3.讨论

良性前列腺增生属于常见的泌尿系统疾病，并且随着人口结构的转变呈上升趋势[2]。当前关于其发病机制的认识并不统一，通常认为与睾丸功能障碍、过度肥胖、不良生活习惯、遗传因素等相关[3]。该病早期症状并不明显，随着病情的发展出现尿频、尿失禁等问题，甚至损害肾功能。患者通常要求手术治疗。

本研究中，手术后3个月两组IPSS评分不存在显著差异（P＞0.05），甲组IIEF-5显著高于乙组（P＜0.05），提示TUEP与TURP均可改善患者前列腺症状，但TUEP对患者性功能影响更小；手术后3个月不同组别精量减少、射精疼痛发生率不存在显著差异（P＞0.05），甲组阴茎勃起功能障碍、逆行射精发生率显著低于乙组（P＜0.05），提示TUEP对患者阴茎勃起功能与射精功能影响更小。TURP切除的前列腺较大时，渗出的大量血液将导致手术视野的模糊，手术时间更长，并且容易对性功能造成影响[4]。TUEP可获取清晰的手术视野，使用电切镜鞘剜除，更加彻底，具有以下优势：在包膜间隙将腺体分离，更为彻底，手术后出血量少，不容易感染；在前列腺包膜位置止血，获得更好的包膜收缩效果，降低手术后发生继发性出血率；切除已经被剥离的无血供腺瘤，在有限时间中将腺瘤组织切除，提升手术安全性；完整剥离前列腺尖部，防止尿道外括约肌被损伤，降低手术后出现尿失禁的概率，给患者性功能造成的影响更小[5]。

综上所述，良性前列腺增生患者治疗中应用TUEP的手术方式，可降低对患者阴茎勃起功能与射精功能的影响。

参考文献：

[1]刘珍，王雪松，安康，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生患者术后射精功能对比[J].中国性科学，2016，25（12）：17-19.

[2]郭亚雄，刘安.经尿道前列腺电切术与开放性手术对良性前列腺增生患者性功能的影响分析[J].中国性科学，2016，25（6）：15-18.

[3]徐浩，杨华，孙根喜，等.经尿道等离子前列腺汽化剜除术与前列腺电切术对良性前列腺增生患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学，2016，25（3）：20-23.

[4]杨玉恺，李飞，陆鲲，等.经尿道前列腺电切术与双极等离子前列腺切除术对良性前列腺增生患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学，2015，24（7）：5-7.

[5]程伟，刘修恒，陈明，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（12）：859-862.