126例手足口病患儿的护理

126例手足口病患儿的护理

张君

张君(辽宁省本溪市中心医院儿科117000)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0332-01

【摘要】目的针对手足口病的临床特点，探讨总结手足口病患儿的有效护理措施。方法对126例手足口病患儿进行有针对性护理，采取严格的消毒隔离制度，做好对症护理措施，达到了预期效果。结果126例患儿均临床治愈出院。结论掌握手足口病的护理要点，减少并发症的发生，降低死亡率并控制疫情的扩散。

【关键词】手足口病患儿

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以发热、口腔疼痛和疱疹（手、足、口和皮肤）为主要临床特征的一种传染病[1]，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型多见[2]。大多预后良好，但少数患儿可并发为脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺炎、脊髓灰质炎样的麻痹等严重并发症，重症患儿病情进展快，可发生死亡。2009年4月-10月我院儿科共收治手足口病患儿126例，经过对症治疗及护理，未发生严重并发症，全部治愈，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

2009年4月至10月共收治手足口病患儿126例，年龄从6-12岁，其中男82例，女46例。临床表现：患儿口腔黏膜、软腭均出现不同程度的疱疹。手掌及脚底均有水泡，其中有65例患儿在臀部、肛周出现丘疱疹，出诊顺序一般以手足开始，然后至臀部，再至其他部位。全部病例均有不同程度的发热，体温38～41℃,热性不规则；其中皮疹123例，占97.6%，伴疱疹性咽颊炎94例，占74.6%，伴呕吐2例，占1.6%，伴腹泻4例，占3.3%，窦性心动过速1例，占0.8%。

1.2治疗方法所有病例均加强隔离，除给予抗病毒治疗外，加强对症治疗，合理营养，给予适当休息，遵医嘱静脉补液及对症治疗。

1.3结果经治疗，126例患儿全部治愈出院，未出现严重并发症；未发生院内交叉感染。

2护理

2.1消毒隔离手足口病的传染性极强，传播途径为粪-口传播或通过唾液中的飞沫传播，患儿的唾液、痰液、胃液、尿液、粪便等都具有传染性。因此一旦确诊，立即进行分区隔离。①病房每日通风2次，每次30min，紫外线循环机每日消毒空气2次，每次30min。②加强床边隔离，护士进行各项护理操作前后均应洗手，严格执行消毒隔离措施，避免交叉感染。③患儿所用物品用含氯制剂擦拭或浸泡消毒，不宜浸泡的物品在阳光下暴晒。④患儿呕吐物及粪便用含氯消毒液配置成1:100的浓度，混合1h后倒掉。隔离时间为症状消失后约2周。

2.2饮食营养①患儿因发热、口腔疱疹、疼痛而不愿进食，应给与营养丰富的流质、半流质、易消化的食物。如：牛奶、鸡蛋汤、米粥等食物，温度不宜过热，以免加重溃疡面疼痛[3]。②鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。③进食中，护士多鼓励患儿，并及时表扬患儿，以保证摄入足够的营养。④对于因患儿拒食、厌食造成脱水、酸中毒的，要及时给与静脉营养，纠正酸碱平衡。

2.3心理疏导①患儿由于陌生环境加上疼痛的影响，容易产生紧张、焦躁、恐惧的心理，表现为哭闹不止、不能安静的接受治疗护理，护理人员要以足够的耐心安慰、体贴患儿，消除患儿的紧张感、陌生感，取得患儿的信任，使其积极配合治疗。②与患儿家属建立良好的护患关系，减轻焦躁情绪，向家属做好相关知识宣教工作，指导其做好病情观察及护理。

2.4病情观察及对症护理

2.4.1高热护理全部患儿均有不同程度的发热，因此应密切观察体温及生命体征变化，需要时随时监测。体温大于38.5℃遵医嘱给予物理及药物降温，包括温水擦浴、减少衣被、口服布洛芬缓释混悬液。同时密切观察患儿面色、出汗等情况，防止出汗过多引起虚脱[4]，及时测量体温，并记录。

2.4.2口腔护理126例病例均有口腔溃疡、疱疹，加强口腔护理可以有效减轻疼痛症状。指导家长进食前后用温开水或生理盐水漱口。对于口腔有溃疡患儿，局部涂思密达或西瓜霜喷剂，用药时注意观察口腔黏膜变化，有无糜烂、溃疡等，并注意动作轻柔，防止引发继发感染，增加患儿的舒适感。

2.4.3皮肤护理对于有皮疹的患儿，剪短患儿指甲，防止疱疹抓破引起感染。注意保持床铺平整干燥，保持皮疹及其周围皮肤干燥清洁，注射时避开皮疹处，皮疹或疱疹有破溃者，局部涂炉甘石洗剂。患儿穿宽松柔软衣裤、勤更换。

2.5并发症观察及对症护理由于引起手足口病的肠道病毒容易侵犯脑、心脏等部位，并发心肌炎、脑炎、多发性神经根炎等并发症，因此应密切观察患儿的病情变化，若患儿出现高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心动过速、胸闷、气短乏力、咳痰时出现红色泡沫样痰等症状，立即报告医生，防止病情加重。

2.6健康指导手足口病为婴幼儿常见传染病，应告知家长传播途径，每年7月份高发，潜伏期2-7d，最长达21d，疗程7-10d，传播速度快，感染性强等特点，使家长对本病有一定的认识，加强卫生保健，勤洗手，切断粪-口与接触的传播途径，流行时减少到拥挤的公共场所等措施，以免暴发流行。

3讨论

手足口病是婴幼儿期病毒感染性疾病，属自限性疾病，临床上没有针对病因的治疗，尽管大部分为轻症患儿，但部分重症导致死亡的病例仍时有发生[5]，因此做好早期的护理及干预显得尤为重要。在治疗过程中应严格执行消毒隔离制度，做好各项护理工作，密切观察病情，，密切护患关系，加强其战胜疾病的信心，减少并发症的发生，促进患儿早日康复，患儿预后良好。

参考文献

[1]郭燕军.重症手足口病并脑干脑炎98例[J].实用儿科临床杂志，2011,26(10)：806-807.

[2]高丽萍，徐敏，贾丽丽，王红，谢坤.手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理.中华护理杂志，2009,44(8).

[3]沈晶晶.74例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理.中华护理杂志.2010，45（1）

[4]鲁萍,黄一文等.重症手足口病患儿的护理.护理学杂志..2008，23(19).

[5]楼晓芳，蒋敏，马美芳，林夏琴.32例重症手足口病患儿的护理.中华护理杂志.2009，44(3).