儿童手足口病病原学监测及流行特征分析

(整期优先)网络出版时间:2015-11-21
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儿童手足口病病原学监测及流行特征分析

王丹丹

王丹丹

常熟市唐市中心卫生院江苏常熟邮编:215542

摘要:目的:分析与探究我市儿童手足口病病原学监测以及流行特征,以便掌握病原学型别和分布特征。方法:将我院2014年5月—2015年5月期间收治的296例儿童手足口病病例资料作为研究目标,通过运用实验室检测方法实施病理标本的测定分析,并且以Real-TimePCR法和描述病原学法相结合的方法科学分析与鉴定实验结果。结果:在检测过的240例普通病例标本中,阳性为154份,阳性率64.25%,同时存在EV71阳性70份,阳性率29.04%;CoxA16阳性44份,阳性率18.23%;其他肠病毒阳性41份,阳性率17.24%;在56例重症病例标本检测中,存在阳性41份,阳性率70.04%,EV71阳性31份,阳性率54.24%;CoxA16阳性3份,阳性率4.51%;其他肠病毒阳性6份,阳性率9.84%。结论:我市的儿童手足口病儿童患者中,其主要发病病原体为EV71型,重症儿童患者的感染情况仍主要为EV71型,其中还存有其他未知病原体类型,且占有较大比例,有待于进一步探讨和研究。

关键词:儿童;手足口病;病原学;监测;流行特征

手足口病作为一种常见的传染类疾病,多发生在儿童群体中间,主要由于受到多种肠道病毒感染而导致,其中以5岁以下的婴幼儿为高发病群体,表现为手、足、口腔等器官部位出现疱疹或皮疹,身体发热的症状。重症患者则易于引发脑炎、脑膜炎、肺水肿等并发症。目前已知存在20多种可以导致手足口病发病的肠道病毒,最常见为EV71与CoxA16。本研究选取我院2014年5月—2015年5月期间进行治疗的296例儿童手足口病病例标本作为研究对象,运用实验室检测方法实施病理标本的测定分析,并且以Real-TimePCR法和描述病原学法相结合的方法科学分析与鉴定实验结果,具体报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2014年5月—2015年5月期间进行治疗的296例儿童手足口病病例标本作为研究对象,并根据《手足口病预防控制指南(2009版)》和《手足口病诊疗技术指南(2010年版)》的技术标准和诊断要求,对采集到的240例普通病例及56例重症病例标本实施病原学检测,分析其流行特征。

1.2实验检测方法

本研究采用天根提取试剂盒,按照相关说明要求对病毒核酸实施提取,在检测全部测试样品过程中选用肠道病毒通用型病毒RNA检测试剂盒、肠道病毒71型病毒RNA检测试剂盒以及柯萨奇病毒CA16型RNA检测试剂盒。保证全部试剂在有效期范围内使用,利用伯乐IQ5型号的荧光定量PCR仪进行扩增操作,依据相应的说明规定设置好扩增条件及反应体系。

1.3数据结果的判定标准

EV71阳性判定标准:肠道病毒通用型EV与EV71均阳性;

CoxA16阳性判定标准:EV与CoxA16均阳性;

其他肠道病毒感染阳性判定标准:EV阳性。

2结果

2.1实验病原学检测情况分析

对240例儿童手足口病普通病例的研究,得出在检测过的240例普通病例标本中,阳性为154份,阳性率64.25%,存在EV71阳性70份,阳性率29.04%;CoxA16阳性44份,阳性率18.23%;其他肠病毒阳性41份,阳性率17.24%;在56例重症病例标本检测中,存在阳性41份,阳性率70.04%,EV71阳性31份,阳性率54.24%;CoxA16阳性3份,阳性率4.51%;其他肠病毒阳性6份,阳性率9.84%。在普通病例中的EV71型病毒核酸阳性检出率29.04%。相较于重症病例中阳性检出率54.24%差异显著,具有统计学意义(x2=17.54,P<0.01)。在普通病例中的CoxA16型病毒核酸阳性检出率相较于重症病例明显较高,差异显著,具有统计学意义(x2=7.42,P<0.01)。如下表1所示。

2.2流行病学特征分析

2.2.1年龄和性别分布

本研究病例主要为3岁以下儿童,共216例(占72.43%);3-6岁之间儿童共有79例(占26.51%);6-10岁之间儿童共有3例(占1.01%);存在男181例,女117例,男女性别比为1.55:1。

2.2.2职业与重症病例分布

本研究病例中存在散居儿童共254例(占85.36%),幼托儿童共36例(占12.02%),学生共6例(占1.85%),其他2例(占0.77%)。重症病例一共58例,占全部研究病例的19.46%。

2.2.3年龄和性别分布

本研究病例中,0~岁组13例,占(22.41%);1~岁组27例,占(46.55%);2~岁组13例,占(22.41%);3~岁组3例,占(5.17%);4~岁组2例,占(3.45%);同时存在男性42例,女性16例,男女性别比为2.63:1。

2.2.4职业与时间分布

本次研究病例中存在散居儿童共53例(占91.38%),幼托儿童共5例(占8.62%)。重症病例拥有较为显著季节性特点,高峰期集中在4-7月份,共37例,占总重症病例的63.21%。

3讨论

手足口病作为一种常见疾病,多发生于5岁以下儿童群体中,构成的危害非常严重。特别近年来,该病的发病率与日俱增。从发病时间上来看,高峰期主要集中在4-7月份,以夏、秋两季最为常见,说明该疾病拥有显著季节性特点。而从长期的临床研究中得知,手足口病高发原因众多,如患者就诊延误、医务人员诊断偏差、防控对策不够及时及较强流行性病毒的侵蚀等均有是可能影响因素,深入研究儿童手足口病病原学监测及流行特征具有现实意义。

通过对240例儿童手足口病普通病例的监测分析,在检测过的240例普通病例标本中,阳性为154份,阳性率64.25%,存在EV71阳性70份,阳性率29.04%;CoxA16阳性44份,阳性率18.23%;其他肠病毒阳性41份,阳性率17.24%;在56例重症病例标本检测中,阳性41份,阳性率70.04%,EV71阳性31份,阳性率54.24%;CoxA16阳性3份,阳性率4.51%;其他肠病毒阳性6份,阳性率9.84%。表明我市的儿童手足口病儿童患者,主要发病病原体为EV71型,重症儿童患者的感染情况主要为EV71型,给儿童患者的身体健康造成的影响和危害十分巨大,只有继续加大力度开展病原学监测及流行特征分析工作,并制定合理的预防措施,才能进一步提升手足口病的防治效果。

参考文献:

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[3]周红娟,严飞.张家港市2010-2013年儿童手足口病病原学监测及流行特征分析[J].医学理论与实践,2014,21:2904-2905.