子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比

子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比

于艳芬

于艳芬

(辽宁省阜新市第二人民医院妇产科123000)

【摘要】目的：对子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的临床疗效进行观察和比较。方法：选取我院收治的50例剖宫产产后出血患者为对象，随机分组，对照组实施宫腔填纱治疗，实验组实施子宫背带式缝合术。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果：实验组患者的手术时间明显比对照组短，产后出血量明显比对照组少，子宫切除率和产褥病比对照组少，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用子宫背带式缝合术对剖宫产出血患者进行治疗，疗效明显，值得普及和应用。

【关键词】子宫背带式缝合术宫腔填纱剖宫产产后出血效果对比

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0128-02

在临床上，剖宫产产后出血是妇产科常见的分娩并发症，患者如果得不到及时救治，将会导致患者失血过多，威胁产妇的生命安全。而在常规治疗无效的情况下，子宫全切除会导致患者丧失生育功能，严重影响患者的身心健康。因此在剖宫产产后出血的治疗，还需要一种更为简便和快捷的治疗方式。本院对收治的50例剖宫产产后出血患者进行分组研究，旨在总结子宫背带式缝合术与传统宫腔填纱治疗的临床疗效比较。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年8月份到2013年8月份收治的50例剖宫产产后出血患者为研究对象，包括34例经产妇以及16例初产妇。患者年龄范围为22岁到38岁，平均年龄为（33.2±3.2）岁。孕周为38周到42周，平均孕周为（40.2±4.2）周。患者均不存在严重内科疾病，不存在凝血功能障碍以及器官衰竭。随机分组，对照组和实验组各25例。两组患者在一般资料的比较上，包括年龄、产次、孕周等，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在临床上主要实施宫腔填纱治疗，将无菌纱布置于患者宫腔内部，并将纱布一端从宫底开始自上而下进行填塞，另一端则从阴道上端开始自下而上进行填充。在子宫切口位置将纱布两端汇合，并将纱布多余的部分去掉，缝合两端。填塞后1天内将纱布取出，并实施细菌培养实验。

实验组则实施子宫背带式缝合术治疗，托出患者子宫，并使用双手挤压宫体，如果患者出血停止，则可以预测该手术的成功率较大。采用可吸收线作为手术缝合线，于患者子宫切口下方右侧中外三分之一的位置进针，穿刺过程需要穿透子宫下段，并从对应的子宫上部切口出针，出针后实施褥式缝合。与子宫下段切口水平位置进行自右向左进针，在穿透子宫全层后，在相互对应的子宫左侧位置出针。之后再挤压患者宫体，并将可吸收缝合线拉紧打结，确认无出血后实施缝合。术后对患者实施常规抗感染治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。

2结果

如下表所示：

表1两组患者治疗效果比较

可见，实验组的手术时间明显比对照组短，产后出血量比对照组少，产褥病发生率比对照组低，子宫切除率比对照组少，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在临床上，产后出血是孕妇分娩的常见并发症，也是孕妇死亡的一个重要因素[1]。产后出血的出现与产妇的宫缩乏力、凝血功能异常、胎盘因素以及产道裂伤等存在密切联系。其中宫缩乏力是导致产妇产后大出血的一个常见因素，而导致宫缩乏力的因素包括精神因素以及药物因素等。

在剖宫产产后出血的治疗上，有学者[2]在研究中指出，对于剖宫产产后出血的治疗，传统的方法包括宫腔填纱以及子宫按摩等，然而其止血疗效并不理想，还会导致患者伤口感染，引起阴道不流血而宫腔出血的症状。而对于子宫背带式缝合术，其能够利用降低盆腔动脉压的方式，将患者子宫平滑肌进行机械性的纵向挤压，从而挤压子宫壁弓状血管，降低产后出血量。局部的挤压还会促进血液的凝结，加快血栓的形成，实现止血。血流量下降还会导致子宫肌层组织缺血，从而对子宫产生刺激，压迫血窦，最终使血窦闭合，实现止血。黄芳[3]在研究中指出，传统的宫腔填纱在无效的情况下，需要对患者实施子宫切除术，严重影响患者的身心健康，而子宫背带式缝合术则能够提高产后出血的治疗效果，减少了子宫切除的发生率。

本院对收治的50例患者进行分组，结果显示，实验组的手术时间、出血量、产褥病以及子宫切除率均明显优于对照组。

综上所述，采取子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者进行治疗，疗效显著，值得普及和应用。

参考文献

[1]叶丽.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国保健营养，2013，1（3）：109-110.

[2]PriceN，B-LynchC.TechnicaldescriptionoftheB-Lynchbracesuturefortreatmentofmassivepostpartumhemorrhageandreviewofpublishedcases[J].InternationalJournalofFertility&Women'sMedicine，2014，(04):148-163.

[3]黄芳.子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血的治疗效果评价[J].当代医学，2013，18（35）：209-210.