护理干预对预防老年髋部骨折术后对侧再骨折的效果

护理干预对预防老年髋部骨折术后对侧再骨折的效果

缪海红

（上海市第五人民医院上海200240）

摘要：目的分析应用全面预防护理措施对行髋部骨折术后的老年患者发生对侧髋部再次骨折的预防作用。方法随机抽取在医院自2015年3月至2016年2月就诊的老年髋部骨折病人共有60例，将全部病人平均地划分成全面预防组与对照组。其中，全面组的病人实施全面预防护理措施，而对照组的病人不实施相应的预防措施。分析两组病人在手术结束的一年后髋部功能的状况与在一年中产生对侧髋部再骨折的比例。结果在全面预防组中共1例病人发生失访，而在对照组中共2例病人发生失访。全面预防组病人的对侧髋部再骨折的比例比对照组的显著减少，组间比较存在统计学上的差别（P<0.05）；全面预防组病人的髋部功能康复分值比对照组的显著增加，组间比较存在统计学上的差别（P<0.05）。结论应用全面预防护理措施对行髋部骨折术后的老年患者发生对侧髋部再次骨折的预防作用显著，同时能够明显改善病人的髋部功能。

关键词：髋部骨折；髋部功能；对侧再骨折；全面预防护理

由于老年人机体的骨密度明显降低，各项身体机能明显衰退，运动能力减弱，其在行走运动过程中的协调能力不足，较易发生跌倒，尤其是既往存在髋部骨折史的病人，其骨质疏松的状况更为严重[1]。在以往的文献分析中表明实施手术后的老年髋部骨折病人存在较高比例的对侧髋部再骨折现象[2]。因此，针对这一问题，为了分析应用全面预防护理措施对行髋部骨折术后的老年患者发生对侧髋部再次骨折的预防作用，本文随机抽取在医院自2015年3月至2016年2月就诊的老年髋部骨折病人共有60例进行研究，详细研究结果现报告如下。

1一般资料和方法

1一般资料

随机抽取在医院自2015年3月至2016年2月就诊的老年髋部骨折病人共有60例，全部病人的年龄应不低于60岁，且经确诊属于粗隆间、股骨颈或者粗隆下的骨折，还应该排除存在两侧髋部骨折的病人，排除伴有因外力导致的多发性外伤的病人。男36例，女24例；病人的年龄分布是61至80岁，平均值是（74.87±4.79）岁。将全部病人平均地划分成全面预防组与对照组。两组病人的一般资料之间均没有存在统计学上的差别（P>0.05），存在较高的可比性。规律的体育锻炼能增强肌肉力量，锻炼平衡能力，减少反应时间。

1.2方法

全面组的病人实施全面预防护理措施，具体如下。第一，健康教育方面，全面分析评价别人的跌倒风险的发生状况，并根据结果对其实施相应的预防跌倒的相关知识的指导与讲解，促使病人明确有效地预防方法。同时，家庭成员可定期与病人进行沟通，舒缓病人的心理状况，降低病人对于下床活动的恐惧心态。第二，在锻炼方面，根据病人的状况为其制定针对性的运动方案，选取在空旷地面平整的场所实施慢走等锻炼，以提高机体的髋部功能，在锻炼或者日常的行走时可选取适宜的协助器具，包含防滑舒适的鞋、佩戴眼镜或者髋部保护器械。第三，在日常生活方面，采取适当的方法改善病人的饮酒等不良习惯，日常饮食中增加含钙质与VD的摄取量，同时对病人的家居环境中可能存在的易于导致跌倒的危险项目，物品的摆放位置、地面的清洁状况、卫生间地面的防滑状况以及马桶的高度等内容进行相应的调整。第四，以社区为单位组织针对独居的病人进行家访，同邻居沟通关注病人的日常状况，若出现异常及时处理，另一方面，组织对病人楼道的台阶结构实施适当的调整，增设防滑结构，增加扶手等。而对照组的病人不实施相应的预防措施。

在手术后由专人进行随访，分析两组病人在手术结束的一年后髋部功能的状况与在一年中产生对侧髋部再骨折的比例。髋部功能康复状况按照髋部功能恢复量表[3]进行判断，该量表可分为日常基本活动、工具性活动以及行走能力三方面，满分是100分，分值越高则表示患者的髋部功能恢复状况越优异。

1.3统计学方法

试验数据均使用相关软件SPSS21.0展开分析与检验，对于髋部功能分值等计量资料实施t检验，对于对侧髋部再骨折的比例等计数资料实施卡方检验，若结果P＜0.05则可知比较差异显著。

2结果

在全面预防组中共1例病人发生失访，而在对照组中共2例病人发生失访。全面预防组病人的对侧髋部再骨折的比例比对照组的显著减少，组间比较存在统计学上的差别（P<0.05）；全面预防组病人的髋部功能康复分值比对照组的显著增加，组间比较存在统计学上的差别（P<0.05），详见表1。

3讨论

行髋部骨折术后的老年患者极易由于跌倒而发生对侧髋部再次骨折，甚至引发肢体的永久结构畸形与功能失常等症状，甚至会引发病人死亡[4]。因此，对其展开护理措施具有较高的临床应用价值。在本文的研究结果中，全面预防组病人的对侧髋部再骨折的比例比对照组的显著减少，组间比较存在统计学上的差别（P<0.05）；全面预防组病人的髋部功能康复分值比对照组的显著增加，组间比较存在统计学上的差别（P<0.05），可知应用全面预防护理措施对行髋部骨折术后的老年患者发生对侧髋部再次骨折的预防作用显著，同时能够明显改善病人的髋部功能。通过全面预防措施，能够长期对行髋部骨折术后的老年患者实施全面系统性的干预，其中对同病人日常关系最密切的各个方面都进行干预[5]，经心理舒缓能够降低病人对跌倒的担忧与焦虑，调整家居与台阶环境，在行走过程中在一定程度上提高病人的视力与髋部功能能够有效地预防跌倒不良事件的产生，同时经适当的锻炼能够有效地恢复病人的髋部功能[6]。

综上所述，应用全面预防护理措施对行髋部骨折术后的老年患者发生对侧髋部再次骨折的预防作用显著，同时能够明显改善病人的髋部功能。

参考文献

[1]徐敏慧，杨敏，钱英等.老年髋部骨折患者出院后1年内日常生活活动能力和并发症发生情况调查[J].护理学报，2011，18（3）：15-17.

[2]赵明妍，谷岩梅.运动锻炼对老年骨质疏松性髋部骨折患者骨密度影响的队列研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（19）：56-58.

[3]李冬云.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：69-70.

[4]谢贻丽，管铁群，江旭等.心理干预对老年髋部骨折术后负性情绪及生活质量改善的作用[J].国际护理学杂志，2015，（1）：91-93.

[5]王晓庆，罗存珍，李凤华等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2016，30（4）：438-440.

[6]赵明妍，谷岩梅.运动锻炼对老年骨质疏松性髋部骨折患者骨密度影响的队列研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（19）：56-58.