腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病的效果评价

腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病的效果评价

陈泽

苏州大学江苏省苏州市215100

目录

第一章绪论1

第二章开放手术、腔镜手术和泌尿外科疾病的简介1

2.1开放手术的简介1

2.2腔镜手术的简介2

2.3泌尿外科疾病的简介2

第三章腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病的手术介绍2

3.1临床资料选取2

3.2手术方法2

3.3两组数据的比较3

第四章讨论腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病的效果评价3

4.1开放性手术治疗泌尿外科疾病的效果评价。3

4.2腔镜手术治疗泌尿外科疾病的效果评价3

4.3讨论腔镜手术的开放性手术在泌尿外科疾病治疗的效果评价3

第一章绪论

泌尿系统是人体内重要的组成部分，它由膀胱，肾脏，输尿管和尿道组成，主要的功能是将人体内的脏东西排除体外，通过排泄它可以帮助人体处于健康干净的状态，因此保护泌尿系统尤为重要。当今社会，许多人也因为各种原因患上的泌尿疾病，有些病情轻微只需要服用药物就可以治疗，有些比较严重的需要做手术。开放性手术是常见且传统的治疗泌尿外科疾病的手术方法，广泛通用拥有的优点是的视野开阔，医生操作方便，但同时也有缺点如手术过程中出血量较大，手术后恢复时间长，住院时间长，留下刀疤等缺点。住院的时间长也导致了医院病房安排的紧张问题。随着科技的进步，发明了腔镜手术，通过腹腔镜观察显示器进行操作，它虽然有着恢复时间少，手术过程中出血量少，刀疤小等优点也同时有着操作不灵活，医生视野不开阔的缺点。本篇论文主要讨论腔镜手术和开放手术这两种不同的手术方法对于泌尿外科疾病的治疗效果进行比较，讨论哪种治疗方式在泌尿外科疾病中更加的好。

第二章开放手术、腔镜手术和泌尿外科疾病的简介

2.1开放手术的简介

开放手术为传统的手术方式，即开刀，将身体表面剖开展露出身体里面需要手术的部分，对于人体来说，手术后会有比较大的伤口和疤痕，患者在之后的住院时间比较长但同时也能够让医生在手术的时候有着良好的视野，能够更加直观的观察患者伤处的病状情况，更加方便医生操作和观察，同时在实验的过程中对于器械的依赖性比微创手术要低一些，没有像微创手术一样要有复杂且特制的手术器具，在紧急关头能够发挥重要的作用，准备时长没有微创那么的长，在手术中适用的范围更为广泛，能够完成一些微创手术做不到的手术，是世界各地广为使用的手术方式，也有着悠久的历史。

2.2腔镜手术的简介

随着科技的进步，实施手术的时候可以通过越来越小的切口来进行手术，对比与传统手术的大切口对于身体有着比较小的破坏性，操作原理就是通过细小的切口插入腹腔镜，它带有十分微小的摄像头，由不同的系统组成，比如说气腹，摄像，内窥镜，显示和操作这五个系统，外科医生通过监视器里各个方位的图案来引导手术的进行，比起传统手术，在术后有着刀疤更小，恢复时间更短，疼痛感减少的优点，且在手术过程中时间也会减少，在近几年中，腔镜手术成为了发展最高速的微创手术，在手术中由于开口较小，也减少了内部器官和外部空气的接触面积，可以有效减少感染的几率腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木，但同时也有缺点，比如医生视野没有传统手术方式那样的广阔视野，通过监视器看到的只是二维的画面，且使用的器械均为长柄，没有传统手术方式那样的灵活方便，并且更为重要的是，腔镜手术极为复杂，且为新型技术，所以错误率会比传统手术更高，且有些手术不能够通过腔镜手术完成，但是随着科技的发展和医生技术的提高，以后可以实现所有手术都通过腔镜手术进行。

2.3泌尿外科疾病的简介

由于个别原因常常有人患上了泌尿疾病，许多泌尿系统的损伤主要是由于肾上腺系统的损伤，肾上腺是人体重要的一部分，尤为重要的分泌器官，在人体内的位置处于肾脏的上方，当肾上腺损伤时会给人体的健康带来较大的危害。泌尿外科的治疗范围主要包括了肾脏和膀胱肿瘤；各种泌尿系损伤；睾丸附睾的炎症和肿瘤；尿结石和肾结石；由于一些情况引起的肾积水。在日常生活中，我们应该去注意并且预防泌尿外疾病的发生，现在由于电子产品的发达，许多年轻人甚至老年人会常常熬夜玩手机，又或者是学业和工作的压力导致常常熬夜，经常性的熬夜也会导致患上泌尿外科疾病。男性为了预防前列腺疾病的产生应当常常保持会阴部位的干净整洁，男性的会阴部位会常常有汗液的分泌，没有十分透气的机会，及其容易藏污纳垢，导致微生物的滋长最后感染，下身也要保持防寒保暖，寒冷会刺激神经，给尿道增加压力，导致病原体随着尿液进入前列腺，少吃辛辣刺激的食物，因为刺激性的食物许多人是不适应的，会刺激肠胃，最后对于前列腺有不好的影响，烟酒这类东西不可以太过于依赖，多喝水，性生活前后保持生殖器的干净，

第三章腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病的手术介绍

3.1临床资料选取

选取某医院的泌尿外科的90组患者，并排除其中接受了妇科手术和胆囊切除手术的患者以排除误差，为了增加数据的可靠性，且据不同的手术方式分为对照组和实验组，并分析和对比两组患者的资料。

3.2手术方法

无论是开放手术还是腔镜手术在实施手术前都要对患者进行胸透，心电图和三大常规检查，还要检查心肺功能，要确保患者对于麻药的情况和对手术的禁忌情况，且对于有心脏病和糖尿病的患者在手术前要控制血压和血糖情况。开放手术和腔镜手术的麻醉方式都为实施静吸复合气管插管全身麻醉。开放手术的手术方法为侧卧后，在第十一根肋骨处切一个十五厘米的切口，之后打开腹腔切除肾上腺，若在手术的过程中患者的创处流血量大，需要置管来引流，最后手术切口愈合。腔镜手术的手术方法为患者侧体，在患者的侧腋中线髂脊的三厘米处切开一个约为两厘米的切口，然后把腹膜钝性处切开，随后将一个十厘米的套管还有腹腔镜放入到里面，之后将套管通过缝合进行固定，通过监视器中的情况进行手术肾上腺的切除。

3.3两组数据的比较

通过数据统计后对比分析两组患者的手术时间，住院的时间，进行手术前后的费用，手术中的出血量各项指标。

第四章讨论腔镜手术和开放手术治疗泌尿外科疾病的效果评价

泌尿疾病是人体常见的疾病之一，患病的原因主要是因为肾上腺系统的损伤，肾上腺是人体重要的一部分，尤为重要的分泌器官，在人体内的位置处于肾脏的上方，当肾上腺损伤时会给人体的健康带来较大的危害。在这90组数据的分析中，手术包括了肾上腺素皮脂瘤，肾上腺素囊肿，肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺素皮脂增生的手术治疗。

4.1开放性手术治疗泌尿外科疾病的效果评价。

开放性手术是治疗泌尿外科的传统性手术方式，但在手术的过程中由于伤口比较大，且切割伤口的地方比较高，有一定的概率回去损伤胸膜组织，且实施手术风险比较大，且手术结束后患者的住院时间也比较长，对于患者的伤情恢复造成了一些不利于因素，对于医院的床位安排也会增加一些负担。术后的疤痕也会有一些不美观，导致了许多年轻的女性没有办法接受。

4.2腔镜手术治疗泌尿外科疾病的效果评价

在手术中，医生切开切口后通过将腹腔镜伸入腹腔内通过微小摄像头或许腹腔内的情况，经过光导纤维传到极限信号系统，医生通过观察监视器的图像进行手术操作。切口小于传统手术方式，这样更加的利于患者最后的伤口恢复，帮助患者早日恢复健康，腔镜手术治疗在近几年被越来越多的患者和医生接受。且对比表格可以看出虽然手术时间会多于传统治疗方法，但是并没有太大的差距，然后手术中的出血量却远远小于传统手术治疗，住院的是时间也是远远小于开放性手术的住院时间。住院时间的减少不仅利于患者的经济情况和恢复情况，更能够方便别的患者入住治疗，加快医院的病床周转情况，且这几年腔镜手术高速发展，已经成为了十分顶尖的微创手术，以前有着不能够全面观察伤口的情况发生，但是随着科技的发展，腔镜手术可以在不牵动内部器官的前提下从不同的角度去进行观察，这样看来，腔镜手术也会逐渐成为泌尿外科疾病的首选治疗手术方法。

4.3讨论腔镜手术的开放性手术在泌尿外科疾病治疗的效果评价

综上所述，对比了数据进行分析，我们可以发现虽然开放性手术虽然是传统且历史悠久的手术方式，在以前是患者们主要的手术方式，也有着方便操作，视野广阔，手术条件不会很挑剔的优点，但是随着时代的发展，手术的环境越来越优越，手术的器具越来越精致，医生的手术技巧越来越高超，手术更加朝着患者的感受发展，比如出院后是否方便活动，住院时间的长短，是否能够减轻家人陪护的负担，术后是否伤疤会影响美观等现代年轻人的烦恼，综合看来腔镜手术的出现是科技高速发展的结果，虽然有些不成熟的地方，但是已经在许多地方都优于传统的开放性手术，且最近几年已经在高速发展，成为了比较成熟的微创手术代表，腔镜手术的优点十分的明确，比如在手术中的出血量会大大减小，在手术过程中由于切口比较小，可以减少伤口与空气的接触面积从而降低空气污染，伤口感染的概率，在之后的住院时间也少于传统手术，这样不仅能够为患者节约恢复时间和住院的经济还能够提高病房的周转效率，方便更多的患者能够有及时的病房入住，在住院期间可以拥有更随意的睡姿，且行动更为方便，减少了家人陪护的麻烦，最重要的是疗效更为显著，很少会有并发症和后遗症，腔镜手术比起传统手术有了许多的优点，同时价格并没有贵太多，任然可以让当代人没有太大的压力。从以上的分析我们可以看出，在泌尿外科的疾病治疗中，腔镜手术更加的优于开放性手术。且腔镜手术作为一种新型技术的发起，这几年有着十分高速的发展，目前腔镜手术已经成为了微创手术里面先进和成熟的代表，所以腔镜手术会成为未来泌尿外科疾病手术发展的一个趋势，成为更多患者，医院，医生的选择。

参考文献：

[1]陈丽岩.曹红.腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的护理[D].中国卫生标准管理.2014

[2]何裕杰.张梁.后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的疗效和安全性[J].吉林大学2014

[3]袁晓光.冯丽.刘建军.王作江.刘光伟.腹腔手术及开放性手术在治疗泌尿外科疾病的效果评价[J].营口市中心医院泌尿外科.2015