超声诊断输尿管结石的临床价值分析

超声诊断输尿管结石的临床价值分析

光明

光明

（西宁市第五人民医院功能科青海西宁810000）

[【摘要】目的：探讨超声对不同部位输尿管结石的诊断价值。方法：回顾性分析172例输尿管结石的超声检查结果，分析不同部位及急诊和择期检查输尿管结石检出差异。结果：172例输尿管结石，其中择期检查89例（51.7%），急诊检查83例（48.3%），其中腹段结石65例（37.8%），盆段结石32例（18.6%），膀胱壁内段结石75例（43.6%）；172例结石超声检出161例，检出率为93.6%，其中上段检出率为93.6%，盆段检出率为93.8%，膀胱壁内段检出率为90.7%，腹段及盆段检出率高于膀胱壁内段（P<0.05）。择期检查诊断率为96.6%，急诊检查诊断率为90.4%，择期检查诊断率高于急诊检查诊断率（P<0.05）。结论：超声检查输尿管腹段及盆段结石具有较高的敏感性，膀胱壁内段结石以及急诊检查漏诊率较高，可结合其它影像学检查综合诊断。

[【关键词】超声；输尿管结石；检出率；影像学特点

[【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0094-02

[输尿管结石是临床常见的泌尿系疾病，也是常见的急腹症，超声是输尿管结石最常用的诊断技术，对于大多数输尿管结石，采用超声检查能够获得满意的临床诊断效果。但是由于输尿管的走行较长，输尿管的毗邻关系复杂，容易受到周围组织的遮挡及干扰，各段输尿管对结石对超声的敏感性也存在着差异，为再次探讨超声在输尿管结石诊断中临床价值，本文就我院近期确诊的输尿管结石患者的超声影像学资料进行分析。

[1.一般资料

[1.1临床资料

[选择我院2017年1月至2017年12月经超声碎石、药物排石或CT检查确诊的输尿管结石患者超声影像学资料172例，其中男93例，女79例，患者年龄29～71岁，平均年龄42±10.6岁，均具有不同程度的腹部、腰部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状91例，合并里急后重感31例，伴有肉眼血尿患者62例，其中94行体外超声振波碎石，62例行药物排石，16未治疗，门诊随访。

[1.2超声检查方法

[超声检查采用PHOLPSIUElite超声诊断仪，探头为C5-1型，频率3.5MHZ，择期检查患者检查前憋尿至膀胱充盈，急诊检查患者即时检查，患者首先侧卧位扫查肾脏，显示肾盂，注意有无肾脏形态改变，肾盂及肾盏扩张等，然后沿着肾盂输尿管移行处转移至腹部，扫查输尿管，扫查过程适当加压及转换体位，适当增益及调整频率，以便能够显示输尿管各段，注意输尿管有无扩张，中断，以及强回声声团，以及输尿管开口喷尿情况。

[1.3统计学方法

[数据分析采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法计数资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

[2.结果

[2.1各段输尿管结石分布情况。

[172例输尿管结石，其中腹段结石65例（37.8%），盆段结石32例（18.6%），膀胱壁内段结石75例（43.6%）。

[2.2各段输尿管结石检出情况

[172例结石超声检出161例，检出率为93.6%，其中上段检出率为95.4%（63/65），盆段检出率为93.8%（30/32），膀胱壁内段检出率为，膀胱壁内段检出率为90.7%（68/75），腹段及盆段检出率高于膀胱壁内段（P＜0.05）。

[2.3输尿管结石择期检查和急诊检查检出情况

[172例输尿管结石，其中择期检查89例（51.7%），急诊检查83例（48.3%），择期检查诊断率为96.6%（86/89），急诊检查诊断率为90.4%（75/83），择期检查诊断率高于急诊检查诊断率（P＜0.05）。

[3.讨论

[输尿管结石多好发于青壮年，腹痛常表现的较为剧烈，是常见的腹部急症，输尿管结石多继发于肾结石，也可由肾结石移位所致。输尿管的走行过程有三处生理狭窄，是结石容易停留和嵌顿的部位。输尿管结石产生的症状与结石的大小、形态以及停留的部位等因素有关。如形态不规则的结石容易引发肉眼血尿，结石嵌顿于狭窄处则容易诱发剧烈的疼痛等临床症状。

[超声在输尿管结石的诊断中具有不可替代的作用，其对输尿管结石的敏感度高，在进行检查时结合合适的技巧，能够获得满意的检查效果。输尿管结石多伴有近端的输尿管及肾积水，肾盏分离甚至尿液外渗，导致肾包膜下积液，因此在扫查肾脏及肾盏是要注意有无肾盂积水、肾盏分离以及肾周渗出等征象，其是提示输尿管结石的间接征象。输尿管结石在走行过程中的毗邻的结构不断变化，因此在对输尿管进行超声扫描时要注意体位的调整，腹段输尿管采用侧卧位、俯卧位以及仰卧位均有可能获得较好的效果，而膀胱壁内段的结石采用仰卧位深压探头才能够获得较为理想的效果。

[在对不同部位的输尿管结石的检出情况分析，腹段及盆腔段输尿管结石的检出率较高，而膀胱壁内段的结石的检出率较低，同时急诊超声检查的输尿管结石的检出率要低于择期检查的患者，提示检查前进行充分的准备对结石的检出率也具有明显的影响，如在急诊条件下膀胱及输尿管的充盈较差，不利于膀胱壁内段结石的检查，尤其结石较少，输尿管扩张不明显，漏诊及机会增多，因此检查过程中要注意对患者症状、体征等的询问，如高度拟诊结石而超声检查无阳性发现是，可联合CT等影像学检查进一步明确诊断。

[【参考文献】

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