探讨畸胎瘤及其手术治疗对辅助生殖治疗过程及结局的影响

探讨畸胎瘤及其手术治疗对辅助生殖治疗过程及结局的影响

纪宁陈小芳*通讯作者

镇江市妇幼保健院江苏镇江212000

摘要：目的：本次实验将针对卵巢畸胎瘤及其手术治疗对辅助生殖治疗过程及结局进行分析。方法：本次实验选取了2017年1月-2019年6月前来本院就诊的患者，其均诊断为卵巢畸胎瘤或输卵管积水后不孕，在自愿参与实验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。对照组为输卵管积水后不孕的患者，观察组则为畸胎瘤手术后的患者，分析治疗方案的成效和妊娠结局。结果：从治疗上看，两组患者在正常受精率、获卵数以及取卵周期促性腺激素用量等方面的对比无差异。在鲜胚周期的着床率、流产率和妊娠率上也无差异，重点在于冻胚抑制周期着床率、流产率和妊娠率上以对照组更高。结论：卵巢储备功能正常的畸胎瘤手术后患者，其获得卵母细胞的数量、胚胎质量不会出现明显下降，也就是说畸胎瘤手术不对卵母细胞质量产生影响。但是从冻胚周期的着床率、妊娠率上看，其依然会下降，由此需要采用鲜胚移植促排方案实现预期目的。

关键词：畸胎瘤；手术治疗；辅助生殖

畸胎瘤属于常见的卵巢生殖细胞肿瘤，多发于育龄期女性，在治疗上以手术方案为主，但是依然对卵母细胞的发育、胚胎发育会产生影响。本次实验选取了2017年1月-2019年6月前来本院就诊的患者，其均诊断为卵巢畸胎瘤或输卵管积水后不孕，在自愿参与实验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。通过对比不同的情况进一步讨论卵母细胞、胚胎发育情况，对患者负责。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取了2017年1月-2019年6月前来本院就诊的患者，其均诊断为卵巢畸胎瘤或输卵管积水后不孕，在自愿参与实验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。患者年龄在26-35岁之间，平均年龄为（29.6±3.5）岁。在治疗前被诊断为卵巢成熟性良性畸胎瘤，辅助治疗的评估中卵巢储备功能正常，且采用了长期促排方案开展治疗。所有患者在年龄、病情等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。实验得到了伦理委员会的批准同意。

1.2治疗方法

对照组为输卵管积水后不孕的患者，观察组则为畸胎瘤手术后的患者，均给予长期刺激方案，即为促性腺激素释放激素激动剂，当内膜厚度低于5mm，卵泡直径小于10mm的时候，可以给予重组卵泡刺激素，随后通过阴超检查及激素水平调整促性腺激素的用量【1】。在胚胎培养和抑制上面，需要结合处理后的精子，在体外对胚胎质量进行评估，选择优质的胚胎进行冷冻或者移植。在冻融移植期，关注内膜厚度，在内膜大于8mm的时候给予孕激素，随后的4-5天开始胚胎抑制，关注排卵后的情况以及胚胎移植结果，对妊娠结局进行判定。

1.3评价标准

本次实验需要对患者的卵巢储备功能、患者的生育情况进行关注，在促排卵期间主要关注Gn用量、HCG日E2水平等，在促排卵指标上关注获卵数，以及临床妊娠率、着床率等。

1.4统计方法

在本研究中对畸胎瘤手术后患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。本次实验在促排卵过程、卵母细胞核胚胎情况情况上则为计量统计，在着床率、妊娠率和流产率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

从治疗上看，两组患者在正常受精率、获卵数以及取卵周期促性腺激素用量等方面的对比无差异。

在鲜胚周期的着床率、流产率和妊娠率上也无差异，重点在于冻胚抑制周期着床率、流产率和妊娠率上以对照组更高。即对照组冻胚周期的着床率、妊娠率和流产率分别为41.4%（12/29）、58.6%（17/29）、10.3%（3/29）；观察组则为55.2%（16/29）、79.3%（23/29）、3.4%（1/29）。除此之外，对照组患者存在2例异位妊娠情况，观察组则未发生这类事件。

3讨论

据相关学者的研究看，畸胎瘤是源于生殖细胞的，从形成原因上看，是在胚胎的4-7周出现了卵黄囊后壁经过背侧肠系膜想着生殖脊当下移动【2】，而因为不同的因素停留在了不恰当的位置，如卵巢、尾骨，这个时候则会形成畸胎瘤。而这一疾病具有家族聚集性，其发病机制尚未完全明确，在95%的患者中均为良性瘤，通过手术治疗可以实施改善【3】。

通过本次实验的研究，我们能够认识到患者在促排卵天数、Gn用量、HCG日E2水平等在两组患者中的差异值不大，但是在不同而期间，妊娠率、着床率是不同的。这也说明了卵母细胞质量本身无差异，但是在冻融过程中则会出现不同结局。此外，本次实验数据较少，仍需要更大的实验数据量提供更为准确的支持。

综上所述，卵巢储备功能正常的畸胎瘤手术后患者，其获得卵母细胞的数量、胚胎质量不会出现明显下降，也就是说畸胎瘤手术不对卵母细胞质量产生影响。但是从冻胚周期的着床率、妊娠率上看，其依然会下降，由此需要采用鲜胚移植促排方案实现预期目的。

参考文献

[1]宋天然,孙海翔,王玢.畸胎瘤术后卵巢储备功能正常患者辅助生殖治疗过程及结局分析[J].生殖医学杂志,2017,26(02):133-137.

[2]胡文静.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术联合GnRH治疗对卵巢储备功能影响[D].新疆医科大学,2012.

[3]赵蓉.腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响[D].安徽医科大学,2016.