重症胰腺炎患者早期空肠营养护理观察

重症胰腺炎患者早期空肠营养护理观察

王建

王建

（重庆市巫山县人民医院重庆404700）

【摘要】目的：观察分析重症胰腺炎病患早期空肠营养护理要点。方法：随机选取我院2017年6月—2018年6月期间我院接收的重症胰腺炎病患68例，这些病患均经过临床确诊，将其随机平均分为两组，试验组与参照组，各34例。所有病患均行常规护理治疗，在此基础上，试验组病患在4天后留置液囊空肠营养管行空肠内营养护理，所有病患待腹痛症状完全消失后即可进食，比较两组病患恢复效果。结果：进行早期空肠内营养护理的试验组在平均住院时间、并发症发生状况等指标上均优于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对重症胰腺炎病患，早期给予空肠内营养护理保证了病患的安全性，节省花费，值得大力推广。

【关键词】重症胰腺炎；早期空肠营养；护理要点；腹痛

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0016-02

【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzethekeypointsofearlyjejunalnutritionnursinginpatientswithseverepancreatitis.MethodsAtotalof68patientswithseverepancreatitisreceivedinourhospitalfromJune2017toJune2018wererandomlyselected.Allthepatientswereclinicallyconfirmedandrandomlypidedinto2groups,theexperimentalgroupandthereferencegroup,with34caseseach.Allpatientsreceivedroutinenursingcare.Onthisbasis,thepatientsintheexperimentalgroupreceivedjejunalnutritioncareafter4days,andallpatientscouldeatafterthesymptomsofabdominalpaincompletelydisappeared.ResultsTheexperimentalgroupreceivingearlyjejunalnutritionwassuperiortothecontrolgroupintermsofmeanhospitalizationtime,complicationstatusandotherindicators(P<0.05).ConclusionEarlyenteralnutritioncareforpatientswithseverepancreatitisissafeandcosteffective.

【Keywords】Severepancreatitis;Earlyjejunalnutrition;Keynursingpoints;Abdominalpain

1.前言

重症胰腺炎(severeAeutePanereatiti,sAP)属于肝胆内科创建的一种危重症，由于该病发作极为凶险迅猛，且并发症多难控制，增加了治疗难度。该病治疗时间较长，常常给病患的身心健康到来极大的考验[1]。目前，已有资料研究对重症胰腺炎病患给予早期肠内营养(EnetarlNutirtion,EN)能够在较短时间内刺激肠道蠕动，从而使胃肠分泌物增加，形成了保护肠胃黏膜屏障功能，促进肠功能恢复，增加了防御功能。调节了肠道菌群，减少了重症胰腺炎病患并发症发生情况。目前，大多数的医务工作者已接收适时的早期空肠营养治疗[2],此外，传统的肠内营养大多实在胃镜下完成的，这种操作会增加病患的痛苦，而且成功率也低。随着科技的进步，液囊空肠营养管的研究发现能够解决传统肠内营养带来的不足[3]。现选取我院2017年6月—2018年6月期间我院接收的重症胰腺炎病患68例，分为试验组与参照组，各行常规护理治疗和空肠内营养护理治疗，后者效果显著，现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2017年6月—2018年6月期间我院接收的重症胰腺炎病患68例，这些病患均经过临床确诊，男女比例为35:33，年龄均在29～71岁间。病因：29例胆源性胰腺炎，20例胰腺炎是由高脂血症导致的，7例暴饮暴食导致，其余发病原因不明。其中有3例合并糖尿病者，有2例合并高脂血症，有4例合并急性左心衰。将其随机平均分为两组，试验组与参照组，各34例。组间年龄、性别等一般资料不存在显著性差异（P＞0.05），可比性高。

1.2研究方法

1.2.1参照组：参照组给予常规护理治疗，治疗周期一般为15天左右，常规放置胃肠减压管，给予内科常规护理方法，待病患腹部症状完全恢复时行CT检查，若显示没有发现胰周渗液时即可进食。

1.2.2试验组：术前详细了解重症胰腺炎发展过程以及对安置空肠营养管减轻胃肠的注意事项，以减轻病患焦躁的心理情况。所以，在操作前需要根据病患的文化水平介绍病患的病情以及治疗方案。强化心理教育，增加病患的信赖感。试验组病患在入院4天后经鼻留置液囊空肠营养管至胃部50cm左右，保证胃管滞留在胃内后，注入3ml生理盐水，将胃管固定于鼻翼一侧，向下放置营养管14cm，在管漂至空肠约为90cm后即可固定营养管，即可进行肠内营养。重症胰腺炎在置管成功后1天需要缓慢向管内注射38℃250ml的5%糖盐水。此外，为防止营养支持带来的并发症，在肠内营养早期能量供给可保持在800～1000KJ/(kg•d)[22keal/(kg•d)z][4]。结合病患的具体耐受状况和检查结果来参考低热量喂养时间。在步入正常饮食期阶段，病患的肠内营养在过渡到正常能量供应期时，可增加到132KJ/(kg•d)[33kcal/(kg•d)][2],提高病患低蛋白血症状况。与此同时，还可以外加蔬菜汁等提供维生素以促进肠道功能恢复。

1.3观察指标

待所有病患腹痛症状完全消失可进食后，比较两组病患恢复效果。统计试验组与参照组病患的手术率、存活率、并发症发生率以及住院时间。

2.结果

2.1两组病患手术率、存活率以及并发症发生情况对比

试验组的病患存活率为97.06%，明显高于参照组的85.29%，差异显著。试验组的手术率（2.94%）低于参照组（32.46%），且试验组的并发症发生率（8.82%）要显著低于参照组（41.18%），差异均显著（P＜0.05）。详见表。

2.2两组病患住院时间的对比

试验组病患平均住院天数为19.37±2.82天，参照组病患平均住院天数为25.62±2.48天，差异具有显著性（P＜0.05）。针对重症胰腺炎病患，早期给予空肠内营养护理能够明显缩短住院时间，减轻经济负担。

3.讨论

本次研究结果表明进行早期空肠内营养护理的试验组在平均住院时间、并发症发生状况等指标上均优于参照组。所以，针对重症胰腺炎病患，早期给予空肠内营养护理保证了病患的安全性，不仅可以降低并发症，减轻病患的痛苦，还能够缩短病患的住院时间，节省花费，值得大力推广。

【参考文献】

[1]花静,肖奇贵,李超,等.早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理[J].当代护士(下旬刊),2014(11).

[2]王娟,陈柳华,郑彩虹,等.急性重症胰腺炎早期空肠营养治疗的护理体会[J].中国现代医生,2008,46(24):112-113.

[3]蒋玉兰,尹辉明,周牡丹,等.X线导向下早期空肠营养在重症胰腺炎患者的应用价值与护理[J].医学临床研究,2012(10):1982-1984.

[4]张春梅,赵连峰,闫明彩,等.早期空肠营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理[J].山东医学高等专科学校学报,2006,28(5):398-399.

[5]张桂英,白薇,张旭.鄂尔多斯地区急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管的护理方案研究[J].黑龙江医学,2013,37(6).