子宫内膜息肉60例临床病理分析

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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子宫内膜息肉60例临床病理分析

李娜

李娜(辽宁本溪市中心医院妇产科117000)

【摘要】目的通过子宫内膜息肉的宫腔镜与B超诊断比较,对其临床病理进行分析,为诊治子宫内膜息肉提供有利依据。方法回顾性分析2010年8月至2011年3月期间在我院因子宫异常出血而行B超检查以及宫腔镜检查的患者60例,对其进行宫腔镜与B超两种方法诊断,将结果与病理诊断结果对比分析。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉95%的符合率要高于B超诊断的75%符合率,两种诊断方法比较,差异显著有具有显著意义(P<0.05)。结论宫腔镜诊断方法相对于B超诊断来讲更为科学、有效、并且安全性高,可作为子宫内膜息肉的首选诊断方法。

【关键词】子宫内膜息肉B超病理妇科病

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0181-02

子宫内膜息肉(简称EP)是子宫内膜受到雌性激素持续作用而发生的局灶性增生病变[1]。可以引起子宫异常出血、不孕和腹痛等症状。传统的诊断方法漏诊高,而宫腔镜的应用则大大的提高了诊断的准确率。

一、资料与方法

1.一般资料

回顾性分析2010年8月至2011年3月期间在我院因子宫异常出血而行B超检查以及宫腔镜检查的患者60例,其中小于30岁的患者为2例,30至39岁的患者为6例,40至49岁的患者为36例,50至59岁的患者为11例,大于60岁的患者为5例。本组患者的临床表现为:绝经后阴道流血者9例,不规则阴道流血者21例,月经过多者23例。

2.诊断设备

①本次采用由型号为SSD-1100扇扫超声仪(由日本Aloka公司研发),将探头频率设定为3.5MHz;②腔镜采用HYF-IT型与HYF-P型纤维宫腔镜(由日本Olympus公司研发),诊断镜采用仍然由Olympus公司研发的5.5mm与4.5mm的连续灌流宫腔镜诊断镜。

3.诊断方法

①将流速调整为260mL/min,膨宫压力设定为13.3kPa,对患者宫颈局部采用2%利多卡因进行局部麻醉,将宫腔镜置入患者宫腔内进行诊断。②B超诊断待患者月经干净后对其进行阴道诊断,将装有耦合剂的避孕套套在探头处,待患者将膀胱排空后,慢慢将探头放入阴道内,对其进行多方位扫查,在测量子宫内膜的厚度时,应该取其纵切面并与长轴相互垂直的最厚处为检测部位,认真记录观察的结果,如宫腔内的血液情况以及异常图像等。

4.疗效评定

5.统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.60例患者对照宫腔镜诊断及病理诊断结果(表1)

表160例对照宫腔镜诊断及病理诊断结果(n)

病理诊断结果合计

阳性阴性

宫腔镜诊断结果阳性9312

阴性04848

合计95160

表1所示,宫腔镜对子宫内膜息肉的假阴性率为0(0/(9+0)),假阳性率为5.88%(3/(3+48)),特异度为94.12%(48/(3+48)),敏感度为100%(9/(9+0)),符合率为95%((9+48)/(9+3+0+48))。宫腔镜诊断顺利完成,未有患者发生并发症。

2.60例患者对照B超诊断及病理诊断结果(表2)

表260例对照B超诊断及病理诊断结果(n)

病理诊断结果合计

阳性阴性

B超诊断结果阳性5914

阴性64046

合计114960

表2所示,B超对子宫内膜息肉的假阴性率为54.55%(6/(5+6)),假阳性率为18.37%(9/(9+40)),特异度为81.63%(40/(9+40)),敏感度为45.45%(5/(5+6)),符合率为75%((5+40)/(5+9+6+40))。

3.比较宫腔镜与B超病理诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率(表3)

表2比较宫腔镜与B超病理诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率(%)

诊断方法病理诊断结果

阳性阴性

宫腔镜诊断95%5%

B超诊断75%25%

表3所示,宫腔镜诊断子宫内膜息肉95%的符合率要高于B超诊断的75%符合率,两种诊断方法比较,差异显著有具有显著意义(P<0.05)。

三、讨论

综上所述,B超的检查方法无创并且较为便捷,但是漏诊率却很高[2]。宫腔镜的诊断则可以直接看到子宫内膜息肉,有效的提高了确诊率,而且宫腔镜技术对正常的子宫内膜没有损伤,安全可靠[3]。所以建议患有不孕症或者子宫异常出血的患者可以先经过B超的筛选检查,再进行常规宫腔镜的检查,主要可以进一步的确诊。

参考文献

[1]McCluggageWG,SumathiVP,McManusDT,etal.Uterineserouscarcinomaandendometrialintraepithelialcarcinomaarisinginendometrialpolyps:reportof5cases,including2associatedwithtamoxifentherapy[J].HumPathol,2003,34:939-943.

[2]TavassoliFA,DevileeP.WorldHealthOrganizationClassificationofTumours,PathologyandGeneticsofTumoursoftheBreastandFemaleGenitalOrgans[M].Lyon:IARCPress,2003:44.

[3]BakourSH,GuptaJK,KhanKSetal.Riskfactorsassociatedwithendometrialpolypsinabnormaluterinebleeding.[J].InternationalJournalofGynaecology&Obstetrics,2002,76(2):165-168.