消化内科的临床护理风险分析与防范

消化内科的临床护理风险分析与防范

阿依加马力?萨比尔

阿克苏地区第二人民医院消化内科新疆阿克苏地区843000

摘要：目的研究分析消化内科临床护理风险，并总结防范对策。方法选取我院2015年2月～2017年2月收治的72例消化内科患者，将所有患者随机分为对照组和观察组各36例，对照组应用常规护理方案进行护理，观察组应用风险管理，比较两组护理满意度和护理质量。结果观察组风险事件、医疗纠纷发生率与对照组进行比较，差异明显（P<0.05），且其治疗与操作熟练度明显高于对照组（P<0.05）；两组护理满意度比较结果显示，对照组明显低于观察组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论针对消化内科常见的护理风险实施针对性风险管理，可显著提高护理质量和患者满意度。

关键词：消化内科临床护理风险防范

护理风险是指在护理住院患者过程中可能发生的一切不安全事件。消化系统疾病病情较复杂，有一定的传染性，其特点是病程慢、迁延时间长。病患在住院期间存在很多护理风险因素，直接威胁着病患身体健康。因此，如何及时有效的发现和处理护理中风险因素，提高护理质量已成为消化内科护理所面临的新课题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的72例消化内科患者，男性患者共40例，女性患者共32例，年龄在28～69岁之间，平均（38.3±4.2）岁。39例患有胃炎，33例患有消化不良，将患者随机分为观察组和对照组，各36例。两组患者年龄、性别以及病情等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组应用常规护理方案进行护理，观察组充分分析消化内科常见的护理风险后，应用风险管理：①加强对护士的职业道德教育和法律知识学习，增强了服务意识和风险管理，从被动服务到主动服务，对制度特殊人员（包括新护士、责任心不强的护士、有情绪反应的护士等）进行重点培训，用制度来规范和约束护理行为。②加强对护士的各种规章制度和操作规程的培训，使其掌握标准，并能真正落实到临床工作中，在护士执行时，护士长应关注执行的关键环节，及时发现问题并提出整改措施。如临床现均需使用两种以上方法识别患者，但护士仍存在习惯做法，只反向核对患者信息，未核对腕带，两种方法核对患者未真正落实，此时，应抓住个案，全科警示。③消化科患者经常合并其他专科疾病，突发病情变化及猝死机率较高，如何及时发现病情变化及配合做好抢救工作，是护士最担心的事情，科室针对此类问题，除了让护士掌握相应的抢救药及抢救设备相关内容外，还经常组织护士演练抢救过程，熟悉抢救流程，为真正抢救患者打下坚实基础。重视临床基础护理工作，加强基础与专科护理的结合，对特殊患者如凝血机制障碍、压疮高危患者、严重水肿患者等等应及时按相应的规章制度及流程进行操作，切实避免或减少护理风险的发生。④加强对病区环境的管理，做到标示醒目。患者在陌生的环境中，首先会寻找引导性标示，故病区应将此类标示放置在易发现的地方，同时需经常查看有无掉落、有无损坏等，及时补齐。患者的基本日常生活所需的安全需保证，如卫生间、开水间需有小心地滑标示；洗澡间有防止烫伤及冷、热标识；微波炉使用时应有使用规范提醒等等，同时护士应加强宣传和指导，及时提醒患者规避安全风险。⑤加强对病房设施、仪器设备的检查和维护。病房设施有破坏者及时报修，同时应做好在未修好期间的预防措施，患者使用轮椅及平车时因系上安全带，以保证安全。专人负责病区仪器的定期检查和维修，建立科室质控登记本，护士长及时督查，对发现的问题及时处理。⑥加强对患者的健康宣教，消化科患者有其专科特点，如肝性脑病的患者、重度水肿的患者等，应加强对家属的宣传和指导，对烦躁的患者正确安全使用约束器具，以防意外拔管的发生。

1.3观察指标

对两组患者护理期间风险事件发生率、医疗纠纷发生率进行统计，同时比较其治疗与操作熟练度；采用本院自制的护理满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度情况，共计100分，80分意识表示满意，50～80分的分值表示基本满意，<50分则表示不满意。满意与基本满意的百分比之和即为护理满意度。

2结果

2.1对两组患者护理质量进行比较对照组36例患者共出现9例风险事件，百分比为25%，8例医疗纠纷事件，百分比为22.22%，治疗与操作熟练度为72.22%（26/36）；观察组36例患者共出现1例风险事件，百分比为2.78%，无任何医疗纠纷事件，治疗与操作熟练度为94.44%（34/36）；观察组风险事件、医疗纠纷发生率与对照组进行比较，差异明显（P<0.05），且其治疗与操作熟练度明显高于对照组（P<0.05）。

2.2对两组患者护理满意度进行比较对照组36例患者护理满意度为61.11%（22/36），其中不满意14例（38.89%），基本满意10例（27.78%），满意12例（33.33%）；观察组36例患者护理满意度为97.22%（35/36），其中不满意1例（2.78%），基本满意12例（33.33%），满意23例（63.89%）；两组护理满意度比较结果显示，对照组明显低于观察组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

消化系统疾病因发病原因和病程不同呈现出多种不同的临床症状，对临床护理提出了不同要求，有些患者因病情严重需要时时监护，随时观察病情变化，有些患者出现呕吐、腹泻等症状需要及时清理患者呕吐物，防止病菌传染，有些老年或幼儿患者因自理能力不足常发生跌倒、摔下病床的情况，需要随时陪护。护理人员应针对不同病患的特点实施针对性护理。综合以上分析，消化内科护理风险因素涉及护理制度管理、护理人员专业素质、药物使用、患者自身因素等各个方面，患者住院期间得到的护理措施与患者的康复结果存在一定关系。因此，探寻患者在消化内科住院期间存在的护理风险及影响因素，提出有针对性的护理措施，对于维护患者健康，和谐医患关系，提高护理质量具有重要的意义。

参考文献

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