小切口阑尾炎手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效对比

小切口阑尾炎手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效对比

杜满元孙红中

（甘肃省陇南市武都区第一人民医院甘肃陇南746000）

【摘要】目的：探究分析小切口阑尾炎手术和传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效对比。方法：选取2016年1月至2017年2月在我院进行治疗的100例急性阑尾炎患者作为此次研究的对象。将100例患者随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组50例，其中，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者则采用小切口手术进行治疗。手术后，对比两组患者术中出血量、住院时间以及并发症率等数据，分析两种方法的治疗结果。结果：观察组患者在术后出血量和并发症率等方面均优于对照组，住院时间短于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论：小切口阑尾炎手术较传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果更明显，可减少患者的术后出血量，缩短住院时间，提高治愈率，降低并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】小切口阑尾炎手术；传统开腹手术；急性阑尾炎；疗效对比

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0091-01

急性阑炎是一种常见的急性腹部外科疾病，对于其病因目前并没有定论，临床多认为与患者的饮食习惯、遗传因素和患者的感染有关。急性阑尾炎主要临床症状为患者出现食欲不振、腹泻、恶心、四肢乏力等现象，且该病有发病急，发展迅速的特征，给患者带来巨大的痛苦[1]。治疗急性阑尾炎一般采用传统的开腹手术进行治疗，虽然有一定的治愈率，但开腹手术过程中会给患者带来较大的痛苦，易出现术后出血量较大的情况，患者的术后并发症率也比较高，此次研究有50例患者采用小切口手术的方式，与传统开腹手术进行对比，取得较好的成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取216年1月至2017年1月在我院进行治疗的100例急性阑尾炎患者作为此次研究对象。患者手术前均出现不同程度的恶心、腹部不适、食欲不振、四肢乏力等现象，经诊断确为急性阑尾炎。将100例患者随机分为对照组与观察组，对照组包括28例男患者,22例女患者，年龄为21至66岁，平均年龄为（39.5±1.3）岁；观察组包括26例男患者，24例女患者，年龄为20岁至64岁，平均年龄为（39.6±1.6）岁。对比两组患者的病情基本程度、性别和年龄等一般资料，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统开腹手术。对患者实施严格的消毒处理，进行硬外膜麻醉后将患者的皮下组织切开，将腹内斜肌与腹横肌钝性分离后将腹膜切开[2]。从结肠方向确定阑尾位置后进行具体操作，切除阑尾并迅速缝合。观察组患者采用小切口手术，进行硬外膜麻醉，消毒后使患者保持平卧位或者左偏姿势，在下腹麦氏点进行一个2～3cm的切口，切开皮肤及皮下组织，从肌纤维切开腹外斜肌，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，然后进行切除阑尾的操作，最后进行缝合[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间、排气时间，以及术后的并发症率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行实验数据统计分析，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验其是否存在差异，计数资料用率（%）表示，用χ2检验。计量资料与计数资料如果检验后P<0.05则说明差异明显，具有统计学意义。

2.结果

如上表所示，对照组的术中出血量为（43±1.7）ml,手术时间为（49±2.1）分钟，住院时间为（6±1.3）天，排气时间为（36±3.8）小时；观察组患者的术中出血量为（24±2.6）ml，手术时间为（34±2.2）分钟，住院时间为（4±1.1）天，排气时间为（25±2.9）小时。观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间以及排气时间方面均优于对照组，差异明显，具有统计学意义。

对比两组患者在手术后的并发症率。在对照组中，有4例患者出现了腹腔浓胀的症状，2例患者出现了腹腔内出血，1例患者出现肠梗阻症状，2例患者发生了切口感染，并发症发生率为18%；在观察组中，有1例患者出现了腹腔浓胀的症状，1例患者发生了切口感染，并无患者出现腹腔内出血和肠梗阻现象，并发症发生率为4%，观察组患者的术后并发症率低于对照组，差异明显，具有统计学意义。

3.讨论

急性阑尾炎是当前常见的外科疾病，近年来，该病的发生率不断上增加。发生率高、病情急、发病机制复杂是该病的主要特征。人体阑尾具有官腔较小、封闭的特点，但阑尾的作用不可忽视，阑尾壁的蠕动有排出腹腔内物质的功能，在食物残渣的阻塞下，会导致淋巴滤泡增生甚至会导致阑尾扭曲，严重影响阑尾的排空能力，最终引发的急性阑尾炎。对于急性阑尾炎的病因目前并没有准确的论，临床多认为与患者的饮食习惯、遗传因素和患者不同程度上的感染有关。以病因为依据，可以将将其分为单纯性阑尾炎、急性脓性阑尾炎、急性穿孔性及坏疽性阑尾炎、阑尾炎周围脓肿四种类型。临床治疗急性阑尾炎，多采用传统开腹手术。开腹手术可以将阑尾切除，达到了一定的治疗效果，但是开腹手术带来的创伤较大，会引起患者术后多种并发症，出现切口感染，腹部肿胀等不良反应，延长了治愈期[4]。相比之下，小切口开腹手术具有切口小，手术操作简单，对患者的创伤较小，并发症发生率降低，住院时间缩短等优点。但是，小切口手术并不是适用于所有的急性阑尾炎患者，若患者是单纯性阑尾炎则适用小切口手术，其他类型则不一定适用，需要根据患者的实际情况作出决定。

此次研究对比了小切口阑尾炎手术与传统开腹手术对急性阑尾炎治疗效果，取得了较满意的成果，小切口手术可减少患者出血量，减轻创伤，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广。

【参考资料】

[1]孙刚军.腹腔手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性对比[J].临床医药文献杂志,2016,3（3）:483-48.

[2]王海荣.小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].中国城乡企业卫生,2016,11（11）:117-118.

[3]邹德新.小切口阑尾炎手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2017,4（6）:1002.

[4]段俊峰.腹腔镜与传统开腹手术对急性单纯性阑尾炎的疗效对比研究[J].中外医学研究,2016,14（12）:7-8.