脑外伤护理措施有哪些

(整期优先)网络出版时间:2019-11-21
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脑外伤护理措施有哪些

杨瑞芳

四川省达州市开江县人民医院636250

脑外伤为临床常见创伤类型,发病原因一般与车祸、坠落、砸伤等原因相关,外伤后可出现颅底骨折、颅内出血、颅内压升高、昏迷等症状,需要予以积极护理以保证患者生命安全。那么发生脑外伤后应该怎样护理呢?现在就让我们一起了解一下吧。

一、脑外伤一般护理

1、对患者受伤部位、受伤程度进行评估,并检查其意识状态、瞳孔变化等。

2、体位:针对受伤情况或术后情况,安置患者为正确体位,将患者头部偏向一侧,保持其呼吸道通畅,帮助患者进行关节被动训练,避免关节活动能力下降。

3、病情观察:术前、术中、术后,对患者的生命体征、瞳孔变化、意识状态、出入量进行监测,若出现异常及时汇报给医师。

4、根据麻醉需求,规定患者术前禁水禁食时间;全麻为术前9~12小时,局麻为术前4~6小时。

5、并发症护理:对于长期卧病在床患者,在辅助进行翻身运动时,为避免发生下肢深静脉血栓,注意帮助患者被动活动下肢;定时进行辅助排痰,避免因病后呼吸道分泌物增加引发肺部相关疾病;同时因患者长期卧床,泌尿系统脆弱,可发生相关感染,需要进行早期预防护理干预;保证引流管通畅。

6、饮食:因患者处于能量消耗时间,因此需要保证充足的营养供给,食物的选择上,以新鲜、易消化、高蛋白为主。

7、心理护理:了解患者受伤原因,对患者情绪状态进行家属方面侧面了解,并开展针对性情绪疏通。

9、健康指导:叮嘱患者主动讲述不适感受,避免再次脑损伤的发生;增强术后功能训练,以加速康复速度。

二、颅底骨折的护理

1、评估:根据患者临床症状进行患者颅内出血、颅内压水平评估,并以此评价颅内感染情况。

2、体位:将患者摆为头偏向一侧的半卧位,若病情允许将其摆为坐位,对其进行严密的生命体征监测。

3、局部清洁:对鼻腔、口腔、外耳道进行清洁、消毒,每日2次,注意消毒棉球上消毒液量,避免含量过高在挤压作用下流入颅内;与患者讲解鼻孔与耳洞重要性,千万不要私自抠挖。

4、术前、术后出现脑脊液漏者,禁止冲洗鼻腔、堵塞鼻腔,严格禁止进行腰椎穿刺;若需要进行经鼻吸痰或者经鼻插胃管,需要根据患者脑脊液漏程度判断是否进行,若症状严重,则停止操作。

5、为避免患者颅内压升高影响病情,叮嘱患者排便时不要用力,并且打喷嚏、擤鼻涕时不要用力。

6、为避免患者发生感染,予以抗生素预防感染,同时遵医嘱进行破伤风处理。

三、颅内出血的护理

1、对患者意识状态进行评估,并评估患者是否发生颅内压升高、是否发生术后脑疝;评估患者是否有血肿复发的可能。

2、对患者颅内压严密监测,随时做好降压准备,将手术相关器械、药品提前准备完毕。

3、根据患者表现,判断其血肿情况,及时与医师汇报发现的血肿术后有复发情况。

4、术后不适用强力脱水剂进行颅内压力干预,同时降低对患者饮水需求的限制,避免颅内压过低。

5、饮食与脑外伤一般护理相同;同时注意保证引流管通畅。

四、颅内压升高的护理

1、指导因颅内压升高引起的呕吐、头痛者休息,并及时解除引起颅内压升高的各种诱因;叮嘱患者不要用力,包括咳嗽、打喷嚏、排便等,避免引发颅内压升高加重病情。

2、为减轻脑水肿症状,应抬高床头促进脑部血液回流,床头抬高角度以15~30°为宜。

3、为患者进行持续低流量无湿化氧气治疗,以缓解缺氧症状。

4、对患者24h出入量详细记录,并严格控制液体摄入量,呕吐者禁食。

5、发病原因未确诊前,禁止使用吗啡类、冬眠类药物进行止痛治疗,避免影响疾病观察效果。

6、叮嘱家属,减少亲属对患者探视频率,保证患者充分休息,同时避免其情绪过度激动增加颅内压。

7、静脉补液不超过每天1500mL,每日钠盐补充量不超过5g、补钾不超过每日3g。

五、昏迷患者的护理

1、保持室内环境整洁、空气流通。

2、将患者头部偏向一侧,保持其呼吸道畅通,舌根后坠者以舌钳进行固定避免引起呼吸道堵塞,或切开气道以恢复患者呼吸能力。

3、保证患者水分、营养摄入充足,营养物质可以鼻饲管进行补给,准确记录24消失出入量。

4、对患者意识水平变化、瞳孔反应以及呼吸、脉搏等进行严密监测;使用心电监护,昏迷初期者每半个小时到1个小时见进行1次心电观察,后期病情逐渐稳定后,可将心电监测时间延长至每4小时1次;若患者呕吐,则对呕吐物基本情况进行观察;若排泄,则对排泄物基本情况进行观察;如果颜色、性质等异常,需要留样送检。

5、根据患者是否发生尿潴留来决定导尿管留置时间,若发生尿潴留,则延长留置时间;若患者出现排便异常,包括便秘、大小便失禁,则及时清洁或辅助排便;对于昏迷伴有高热症状,予以头部物理降温,并开展高热常规护理。

6、使用海绵床垫,降低压疮发生率,必要时增加床边护栏,避免患者坠床;床边准备好氧气、吸痰器、急救药品以及各种急救设备。

7、为避免口腔感染,将两层湿纱布覆盖于张口呼吸患者唇部。

8、眼咧闭合不全者,以0.1%硼酸或者0.9%生理盐水进行眼球冲洗,每日1~2次,后在患者眼睛上覆盖以生理盐水浸湿的纱布;为降低角膜炎的发生,定时以0.25%氯霉素眼药水进行预防性治疗。

9、保持患者肢体关节功能,避免发生关节僵硬、足下垂症状。