美罗培南联合乌司他丁对重症感染患者血清PCT及hs-CRP浓度的影响

美罗培南联合乌司他丁对重症感染患者血清PCT及hs-CRP浓度的影响

曹孟李玮黄浩

（四川省宜宾市第一人民医院感染科四川宜宾644000）

【摘要】目的：比较美罗培南加用乌司他丁在治疗重症感染患者时，对患者血清的PCT及hs-CRP浓度的影响。方法：我科于2014年1月-2015年1月在重症感染患者中筛选出130例病患，随机分为对照组与研究组，对照组的75例患者以亚胺培南西司他丁为治疗药物；研究组的75例患者给予用美罗培南加用乌司他丁，治疗2周后，比较两组患者的血清PCT及hs-CRP浓度、治疗效果。结果：研究组患者的血清PCT及hs-CRP浓度均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。结论：美罗培南加用乌司他丁，能有效改善患者生命体特征，减少患者不良事件发生，减轻感染对患者身体的影响，值得临床推广使用。

【关键词】美罗培南；乌司他丁；重症感染；治疗效果

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0165-02

细菌感染是指细菌侵入有机体大量繁殖，引发身体机能絮乱，导致免疫系功能失调，对有机体造成严重伤害。目前，在我国使用的碳青霉烯类治疗感染的临床前线药物多为美罗培南与乌司他丁，为此本研究将这两种药物对重症感染患者血清PCT及hs-CRP浓度的影响。本院于2014年1月-2015年1月对重症感染患者使用美罗培南加用乌司他丁，治疗效果确切，现在汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科于2014年1月-2015年1月在重症感染患者中筛选出130例病患，随机分为两组，研究组与对照组，每组75例。研究组中男性人数为45例，女性人数为30例，年龄28～55岁，平均年龄（39.21±4.25）岁，病程10～24d，平均（19.24±4.84）d。对照组患者中男性人数为44例，女性人数为31例，年龄28～56岁，平均年龄（40.21±4.05）岁，病程10～25d，平均（20.24±4.44）d。纳入标准：患者出现呼吸困难、咳嗽及痰多等临床症状，体温达到38℃且持续升高；患者血液检查WBC指数＞10×109/L；患者痰液细菌培养后的结果为阳性；患者胸X射线检查可见明显病灶；患者年龄不超过60周岁。排除标准：患者近7天内使用过抗菌药物；属于轻度感染者；合并肾功能不全者；患有癫痫史等中枢神经系统疾病。两组患者年龄、病程、性别无显著差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用亚胺培南西司他丁治疗。①注射用亚胺培南西司他丁钠（生产厂家：Merck&Co.，Inc；进口药品注册证号：H20080070；生产批号：140714、150116；成分：亚胺培南500mg、西司他丁钠500mg/瓶），患者每次使用每次500mg，每8h静脉滴注给药1次，连续治疗2个周。研究组使用乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990134）静脉注射治疗基础上加用美罗培南（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司；国药准字H20010249；生产批号：141016、141225；规格：0.25g/支)，患者每次使用0.5g，每8h静脉滴注1次，每次静脉滴注时间应大于20～35min；医生在患者用药期间注意密切观察患者生命体有无不良反应产生，并做好安全有效的急救措施，治疗时间为2周。

1.3评价指标

对比两组患者血清PCT及hs-CRP浓度、治疗效果。血清PCT及hs-CRP浓度使用NE-1500血细胞分析仪检测，做好记录分析。治疗效果：疗效及安全性评价以卫生部2015年颁布的“抗菌药物临床指导原则”[1]将临床疗效按四级判作为标准：痊愈：患者咳嗽、痰多等症状消失，体温正常，WBC计数（4.0～10.0）×109/L；显效：患者咳嗽、痰多症症状减轻，体温正常，白细胞计数未超过10.0×109/L；有效：患者不适症状有部分缓解，体温不再持续升高，WBC水平有所下降；无效：患者病情加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS21.00软件，其中对两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，当P<0.05时表示统计学意义存。

2.结果

2.1两组患者血清PCT及hs-CRP浓度对比

试验组患者使用两种药物联合治疗后血清PCT、hs-CRP浓度明显低于对照组（P<0.05），内容见表1。

3.讨论

重症感染在临床是一种极其危险的感染性疾病，如果得不到有效抗感染治疗，患者会有生命危险。患者感染后，细菌大量在身体内繁殖，快速破坏患者免疫体系，增加炎性细胞数量，危及人体器官功能[2]。在治疗重症感染患者时，医院坚持“治疗与预防并重”原则，使用有效的抗感染药物，杀灭炎性因子，采用有效的预防措施，预防感染。美罗培南与乌司他丁都是有效的抗感染药物，两种药物联合作用有机体，可起到杀伤细菌作用，又因乌司他丁具有良好的神经保护作用，可以保护患者使用美罗培南后受损的神经[3]。血清PCT及hs-CRP浓度与患者有机体内的炎性因子数量成正相关。患者体内炎性因子增多，患者血液血清中的PCT及hs-CRP浓度会随之升高，现阶段检测患者血清PCT、hs-CRP浓度已经成为判断患者感染程度的重要指标。根据本次研究结果显示：试验组患者使用两种药物联合治疗后血清PCT、hs-CRP浓度明显低于对照组（P<0.05）；试验组患者在联合使用美罗培南、乌司他丁治疗后，治疗总有效率明显高于单纯用药的对照组（P<0.05）。

综上所述，在治疗重症感染患者时采用美罗培南、乌司他丁治疗患者效果显著，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[J].中国中医药现代远程教育,2004,14(11):13-16.

[2]王庭学,吴国平,李翠,等.美罗培南与乌司他丁在重症感染患者治疗中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1709-1711.

[3]黄新,郑晨,申亚伟,等.参附注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(19):2113-2115.