张峰王洪玉邱红利（江苏省宿迁市泗洪县人民医院功能科江苏宿迁223900）
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0169-01
患者男性，50岁，有高血压病史，陈旧性下壁心肌梗死。心电图分析：P-R间期呈进行性延长，自0.26s开始逐次与QRS波脱离，看似房室传导阻滞文氏现象。但是仔细阅读，不见R-R间期进行性缩短，也不见有QRS波脱落，并伴有QRS波挫折，QRS时限0.11s。58次/分，绝大多数QRS与P波无关系，P-P间期、R-R间期相等。从梯形图看P-R间期自0.26秒开始已经开始干扰了房室交界区的绝对不应期，使下传心室的P波受阻于此，并于窦性心搏相互干扰着，故房室传导阻滞不成立。
心电图显示4相干扰性房室脱节，4相阻滞的产生与舒张电位自动除极化有较密切关系。由于心率减慢，舒张电位水平上移或阈电位水平上移，使窦性激动下传时受阻于动作电位4相，以致在心电图中呈现隐匿性传导多形多样、单纯性或复杂的心律失常。
图1心电图患者
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