曲安奈德治疗分泌性中耳炎的临床观察

曲安奈德治疗分泌性中耳炎的临床观察

韦一

韦一(广东省惠东县人民医院广东惠东516300)

【摘要】目的：探讨鼓室内穿刺注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：选取我院60例(74耳)分泌性中耳炎患者分为2组,治疗组30例36耳,对照组30例，38耳。治疗组鼓室穿刺抽液后注入曲安奈德40mg;对照组鼓室内注射地塞米松5mg，比较两组疗效。结果：治疗组痊愈19例，占（52.8），有效12例，占（33.3），总有效率86.1%;对照组痊愈7例，占（18.4），有效16例，占（42.1），总有效率60.5%，P<0.05差异有统计学意义。结论：鼓室内注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎操作简单、安全有效、疗效持久，并发症少，值得临床推广应用。

【关键词】曲安奈德分泌性中耳炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0211-01

分泌性中耳炎是以中耳积液(包括浆液、黏液和浆黏液)及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病[1]。发病原因有很多方面，一般认为与咽鼓管狭窄阻塞或功能障碍致使中耳的通气、引流不畅而造成鼓室负压，出现的中耳积液。如果不及时有效的治疗会给患者造成严重的后果。2009年6月至2011年9月，我们采用鼓室注射曲安奈德治疗分泌性中耳炎取得了满意的疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年6月至2011年9月60例(74耳)分泌性中耳炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例36耳,男18例，女12例，年龄16～72岁，病程10d～3年；对照组30例，38耳，男16例，女14例，年龄16-70岁，病程11d-3年。患者的主要症状为耳闷胀感，听力减退，自听增强，低调耳鸣或伴有患侧头部不适。鼓膜穿刺后均能抽出积液。骨气导间距平均23dB。以上病例均为经鼓膜吹张及穿刺冲洗治疗未愈者。

1.2方法

治疗组对外耳道常规消毒，对外耳道及鼓膜1%地卡因表面麻醉，用7号穿刺针在鼓膜紧张部前下象限穿刺抽液，回抽吸尽带气泡液体后拔出针头，然后更换预先备好的曲安奈德注射器和针头，于第一次穿刺部位的周围刺入中耳腔内，注入药液，注药后患者头偏向对侧45度，维持30min；对照组采用同样的方法，在鼓室内注入地塞米松注射液5mg。两组患者每周治疗一次，4周为一疗程，两组均治疗一疗程，随访3个月，观察2组的治疗效果。

1.3疗效评定标准治愈：患者临床症状消失，鼓膜恢复正常，活动良好，咽鼓管通畅，听力恢复正常或达到发病前水平。声导抗测试鼓室曲线为A型；有效：患者临床症状消失，鼓室基本接近正常，咽鼓管通畅，听力较治疗前提高10-20dB，声导抗测试鼓室曲线为A型或As型，但没有达到发病前水平；无效：患者临床症状无缓解，听力没有提高。声导抗测试鼓室曲线表现为B或C型。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对两组患者总有效率进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗过程中及随访3个月，均未发现并发症的发生。2组疗效比较见表1、2。

表12组疗效比较（耳，%）

3讨论

分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为特点的耳部疾病。研究表明，分泌性中耳炎的发病可能与以下因素有关：咽鼓管的功能障碍、感染、免疫反应等。

曲安奈德注射液是一种人工合成的含氟长效肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，能抑制结缔组织增生，局部注射吸收缓慢，作用可持续2-3周。其潜在危害很小，早期应用可以抑制鼓室腔粘连纤维化。Gianoli等[2]的研究表明，在鼓室内注射的类固醇激素中，曲安奈德达中耳的浓度较高，持续时间较长，并且临床治疗效果优于地塞米松。本研究曲安奈德治疗组总有效率86.1%高于地塞米松的对照组60.5%，说明鼓室内注射曲安奈德可以有效的减少中耳积液，明显改善耳内阻塞感，提高患耳听力。

总之，采用鼓室内注射曲安奈德注射液治疗分泌性中耳炎操作简单、安全有效、疗效持久，并发症少，尤其是对分泌性中耳炎所致的骨导听阈提高具有较好的预防和治疗作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]RosenfeldRM.culpepperl,doylekj.eral.clinicalpa\racticeguideline:otitismediawitheffusion[J].otolaryngolheadnecksurg,2004,130:95.

[2]GianoliGJ,LIJC.transtympanicsteroidsfortreatmentofsuddenhearinglose[J].otolaryngolheadnecksurg,2001,125:142.