彩超在子宫肌瘤鉴别诊断中的临床应用

彩超在子宫肌瘤鉴别诊断中的临床应用

颜江清

颜江清（娄底市中医院湖南娄底417000）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0147-02

【摘要】目的探讨彩超对子宫肌瘤的诊断价值。方法对经彩超检查初部诊断为子宫肌瘤的80例患者临床资料进行回顾性分析，以术后病理结果为金标准，比较彩超诊断结果与病理结果的符合率。结果超声检查与病理诊断子宫肌瘤的符合率为90．0％，误诊率为10．0％；子宫肌腺病的符合率为60．0％，误诊率为40．0％；卵巢肿瘤的误诊率为100．0％。结论彩超检查子宫肌瘤与病理结果对照分析符合率高，同时根据典型的超声图像，并结合临床特征进行综合分析，可以减少子宫肌瘤的误诊。

【关键词】彩超子宫肌瘤病理诊断误诊

ColorDopplerultrasonographyinthedifferentialdiagnosisofuterinemyomainclinicalapplication

YanJiangqing

LoudiHospitalofTraditionalChineseMedicine

【Abstract】Objective:DiscussthevalueofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofuterinemyomavalue.Method:BycolorDopplerultrasoundexaminationonearlydiagnosisofleiomyomaoftheclinicaldataof80caseswereanalyzedretrospectively,withpostoperativepathologicalfindingsasagoldstandard,comparisonofcolorDopplerdiagnosisandpathologicalresultsofcoincidencerate.Finally:Ultrasonographyandpathologicaldiagnosisofuterineleiomyomasofthecoincidencerateis90%,themisdiagnosisratewas10%;wombglandmyopathycoincidencerateis60%,themisdiagnosisratewas40%;ovariantumormisdiagnosisratewas100%.Conclusion:ColorDopplerultrasoundexaminationofuterinemyomascomparedwithpathologicalresultsanalysishighcoincidencerate,atthesametimeaccordingtothetypicalultrasoundimage,andcombinedwithclinicalfeatureswereanalyzed,canreducethemisdiagnosisofuterinemyoma.

【Keywords】ColorDopplerultrasounduterinefibroidspathologicaldiagnosisMisdiagnosis

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一[1]，好发于30—50岁女性，35岁以上妇女中其发生率占40％[2]，近年来子宫肌瘤发病率呈上升趋势。随着超声技术的不断发展和临床的广泛应用，彩超检查能准确观察到肌瘤的大小、位置及具体数目等，其在子宫肌瘤的鉴别诊断中的价值越来越受到关注。本文回顾性分析了80例经彩色多普勒血流成像(CDFI)检查的子宫肌瘤患者的临床资料，并将其超声图像与手术病理结果进行对照分析，以探讨彩超对子宫肌瘤的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年6月～2012年6月术前经我院彩超室检查初步诊断为子宫肌瘤的80例（其中10例不排除为子宫肌腺瘤）患者为研究对象，人选患者均有完整临床资料。入选患者术后均经病理证实。手术标本取材后常规固定、包埋、切片、染色后，行光镜检查。患者年龄30～50岁，平均(37．4±9．6)岁。

1.2方法：采用GE公司的LOGIQ-9彩色超声诊断仪，探头频率为75MHz。患者仰卧位，膀胱充盈行多切面经腹检查，测量子宫大小。观察子宫形态、宫壁回声、有无团块及团块边界是否清楚、内膜有无移位；应用CDFI观察子宫肌层及病灶的血流分布，PW显示血流频谱、检测血流参数。以手术病理结果为金标准，评价超声检查结果。

2结果

2.1病理检出结果：本组80例经彩超初诊为子宫肌瘤患者，术后经病理诊断子宫肌瘤72例(90．0％)，子宫腺肌瘤6例(7．5％)，卵巢囊肿2例(2．5％)。结果见表1。

表1病理检出结果

病理类型例数百分比

肌壁间肌瘤5568.75%

黏膜下肌瘤22.5%

浆膜下肌瘤911.25%

混合型肌瘤67.5%

子宫腺肌瘤67.5%

卵巢囊肿22.5%

2.2超声检查与病理诊断的符合情况：超声检查与病理诊断子宫肌瘤的符合率为90．0％，误诊率为10％；子宫肌腺病的符合率为60．0％，误诊率为40．0％；卵巢肿瘤的误诊率为100．0％。结果见表2。

表2超声检查与病理的符合情况

病理类型例数符合例数不符合例数符合率误诊率

子宫肌瘤8072890%10%

子宫肌腺瘤106460%40%

卵巢肿瘤0200100%

3讨论

子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位，以肌壁间肌瘤为多，子宫肌瘤又称平滑肌瘤，主要由平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成。子宫肌瘤根据病史、症状、体征和辅助检查一般容易诊断，彩超是其诊断最主要的方法。子宫肌瘤超声回声的强弱主要取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织的比例，由此在子宫肌瘤外表可构成假包膜，假包膜在声像图上隐约可显示肌瘤周围边界[3]。具有典型声像图特征的子宫肌瘤超声诊断容易，但有些子宫肌瘤声像图特征表现较为特殊，此时容易造成误诊。本组资料中，彩超检查与病理诊断子宫肌瘤的符合率为90.0％，误诊率为10.0％。可见彩超诊断子宫肌瘤具有较高的符合率，但对不具有典型声像图特征的肌瘤一定要注意鉴别诊断。

子宫腺肌病是子宫内膜在子宫肌层内的良性侵入，病灶常弥漫存在，当呈局限性时则为腺肌瘤。子宫腺肌病术前与子宫肌瘤较难鉴别，两病并存时半数会漏诊其中之一，必须根据术后病理结果方能确诊[4]。彩超能很好地显示瘤体的声像图特征，还可以准确地测量和计算血流动力学指标[5]。本组资料结果显示，彩超检查与病理诊断子宫肌腺病的符合率为60.0％，表明彩超对子宫肌腺病的具有较高的诊断价值。本组诊断中，卵巢肿瘤的误诊率为100.0％。其原因是有些实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤，有的浆膜下肌瘤囊性变时也有可能被误诊为卵巢肿瘤，在工作中要仔细观察瘤体与子宫的关系，瘤体内部的回声。此外，比较大的阔韧带肌瘤易误诊为卵巢实性肿瘤，此时应尽量显示同侧卵巢，在肌瘤蒂部探到血管蒂附着于子宫时，可断定肿物为阔韧带肌瘤[6]。总之，彩超检查操作方便、快捷、无痛苦、检出率高、易于复查，已被公认为诊断子宫肌瘤的首选方法。根据典型的超声图像，并结合临床特征进行综合分析，可以减少子宫肌瘤的误诊，对于临床制定治疗方案和预测疗效有着重要的指导意义。参考文献

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[3]毛利萍．经阴道超声对子宫肌瘤囊性改变的诊断与鉴别[J].中国现代医生，2008，(29)：56—57．

[4]李兰弟．彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值[J].中国现代药物应用，2010，4(7)：89～90.

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