布洛芬混悬液治疗小儿高热的效果及护理体会

布洛芬混悬液治疗小儿高热的效果及护理体会

王建英

王建英（东海县石榴镇卫生院江苏连云港222314）

【摘要】目的探讨布洛芬混悬液口服及联合物理降温治疗小儿高热效果及护理体会。方法将60例高热患儿随机分为2组，第1组给予口服布洛芬混悬液，第2组在第1组的基础上联合物理降温(温水擦浴)，观察患儿体温下降情况。结果两组降温总有效率均为100%；联合擦浴组体温下降较单纯口服布洛芬混悬液组快，体温下降幅度大(P<O.05)。结论布洛芬混悬液口服治疗小儿高热降温效果满意，联合物理降温具有协同效应。

【关键词】布洛芬混悬液小儿高热效果护理体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0332-02

发热是机体对致病因子的一种防御反应，是儿科最常见的症状之一。由于小儿神经系统发育不完善，高热易导致惊厥，造成较重后果，因此高热患儿应及时进行有效的降温处理。布洛芬作为WHO推荐使用的退热药，其作用已得到广泛的临床验证，我们于2011年8-12月对我院就诊的60例高热患儿给予布洛芬混悬液进行降温处理，在积极护理患儿的同时，观察并比较了布洛芬混悬液口服及联合物理降温的降温效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

60例高热患儿，其中男34例，女26例。平均年龄(4.30±3.26)岁。腋下体温均≥38.5℃。病程1h-2d。其中急性上呼吸道感染36例，急性支气管炎10例，急性支气管肺炎8例，急性腹泻病6例。随机将患儿分为2组，治疗l组30例，治疗2组30例。2组的性别、年龄、体温、病程及病种无统计学差异（P均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

在常规治疗原发病的基础上，第1组予以布洛芬混悬液(恬倩，扬州市三药制药有限公司生产)口服，剂量为5-10mg/kg；第2组予以布洛芬混悬液口服(剂量同第l组)联合物理降温，物理降温选择水温为32-34℃的温水擦浴，每次10-20min，根据体温下降情况，重复进行。

1.2.2护理方法

(1)高热患儿应处于安静、通风、舒适的环境中，保证空气流通，环境温度以18-22℃为宜，相对湿度50％-60％。患儿以休息为主，注意皮肤和口腔护理，保证充足的营养和水分摄人，强调家长的关怀。(2)口服布洛芬混悬液前，需向家长说明本药的作用、退热效果、服用方法及可能出现的不良反应；指导家长正确喂服，用前摇匀，正确使用专用滴管，准确量取药物；服药时护理人员守护在旁，对较大患儿可耐心解释，告诉患儿本药为香甜的水果口味，消除他们的恐惧心理，以便让其自行服药；较小婴儿可用注射器抽取药液后，除去针头，缓慢地沿口角处注入患儿的口中，避免一次注入过多引起患儿呛咳、窒息或药液流失。(3)温水擦浴前要关闭门窗，并向家长解释擦浴的目的、方法，指导家长调节好水温，并选择大血管部位进行擦浴，擦浴时动作轻柔、敏捷，擦浴完立即更换干净舒适的内衣，避免着凉。(4)在治疗过程中密切观察患儿体温及病情变化情况并做好记录；在体温上升期应警惕有无惊厥发作，以便配合医师及时处理。

1.3疗效判断

分别于用药后15min、30min、45min、lh、1.5h、2h测量患儿体温，并做好记录。根据2h内体温下降的情况判断降温效果，标准如下：用药后，体温下降≥1℃为显效；体温下降0.5-l℃为有效；体温下降<0.5℃或上升者为无效；体温自基线值下降≥l℃所需时间为降温起效时间，用药后2h内体温下降的最大幅度为最大体温下降值[1]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较用t检验，以P﹤0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组患儿降温效果比较两组患儿的降温总有效率均为100%，无统计学差异（P＞0.05）。结果见表1

表1两组患儿降温效果比较（n,%）

组别显效有效无效总有效率（%）

第1组（n=30）28(93.3)2(6.7)0(0)100

第2组（n=30）29(96.7)1(3.3)0(0)100

2.2两组患儿降温起效时间及最大体温下降值比较第2组患儿降温起效时间短于第1组，最大体温下降值高于第1组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结果见表2

表2两组患儿降温起效时间及最大体温下降值比较

组别降温起效时间（min）最大体温下降值（℃）

第1组（n=30）30.64±2.180.85±0.56

第2组（n=30）23.82±2.361.28±0.44

2.3不良反应两组患儿均未出现明显不良反应。

3讨论

布洛芬是临床常用的非甾体类抗炎药物，为环氧化酶抑制剂，既可抑制花生四烯酸合成前列腺素E2，又可抑制肿瘤坏死因子α等细胞因子的释放，还可使白三烯下降。其解热作用主要是通过抑制下丘脑前区前列腺素E2生成而实现，还能刺激机体产生血管加压索和黑细胞刺激素，增加散热过程，从而达到退热作用，而对产热过程并不抑制，因此对正常体温无明显影响[2]。目前已有多家公司生产布洛芬混悬液，以适合儿童服用。由于口服药物有一个吸收的过程，不能立即起到降温的效果，为快速控制体温，防止患儿出现高热惊厥等并发症，可在服药的同时采取物理降温的方法，临床上多采用温水擦浴。擦浴时随着水分的蒸发，机体散热增加，使体温下降。另外，温水擦浴也是皮肤护理的一种措施。服用退热药物后，患儿会大量出汗，及时擦干汗液，能清洁皮肤，避免汗腺阻塞，减少患儿不适感，此法操作简便，家长及患儿容易接受。需要注意的是，温水擦浴过程中一定要轻柔，因为幼儿的皮肤细嫩，容易擦伤。另外，过度用力使患儿有疼痛或不适感，易引起患儿哭闹不安，增加机体产热，并且容易诱发呕吐，使服用的药物呕出，影响疗效。

本研究发现，应用布洛芬混悬液联合温水擦浴治疗小儿高热，其退热效果明显优于单用药物，能够快速降低体温，并且无明显毒副作用，值得在临床推广。

参考文献

[1]周海荣.应用布洛芬治疗小儿高热的护理体会[J]．护理实践与研究，2010，7（23）：13-15.

[2]吴小健．布洛芬混悬液儿童退热效果观察及护理[J]．中国现代药物应用，2008，2(19):103-104．