五禽戏运动干预对老年人骨质疏松患者的影响

五禽戏运动干预对老年人骨质疏松患者的影响

罗家良陈超刘昌艺张逢乐

罗家良陈超刘昌艺张逢乐(广州市荔湾区第二人民医院骨科510160)

【中图分类号】R212.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0053-02

【摘要】目的探讨五禽戏运动干预对老年骨质疏松症患者骨密度及预后的影响。方法筛选在我院就诊或体检中被诊断为骨质疏松症老年患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组定时随访,五禽戏运动方式进行干预,对照组未作任何干预。对所有研究对象进行1年随访及评价。结果观察五禽戏运动方式对提高骨密度及预防骨质疏松症性骨折方面比对照组明显改善,P<0.05。结论五禽戏运动干预对改善骨质疏松症老年患者的骨密度值,减少骨质疏松症性骨折,减轻经济负担,提高生活质量有重要作用。

【关键词】运动干预老年人骨质疏松症

原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。随着人口老龄化的日趋严重，骨质疏松已成为一个全球性的公共卫生问题，全球大约有2亿人患有骨质疏松症，发病率随着世界人口老龄化逐年上升，现已跃居世界常见病的第7位，严重威胁着中老年人的健康[1]。严重的骨质疏松可导致骨折，不仅影响个人的生活质量，还将带来一系列的经济、社会和家庭问题。为探讨OP防治的有效措施,课题组从2010年3月开始,对来本院门诊就诊或体检中被诊断为OP的老年患者开展五禽戏运动社区干预,取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

表1两组病例基本情况比较

1.2方法

1.2.1医师统一培训,培训项目:五禽戏运动方法，采用简单易学的五禽戏为运动项目内容，并以广东珠江音像出版社出版的VCD2.0《五禽戏与健康》为教材。

1.2.2病例选择标准

1999年1月中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定《中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）》［2］。年龄在50～80岁之间者，能耐受和进行本试验者。

1.2.3排除标准

严重脑、肝、肾损害，合并糖尿病等，不能耐受或进行本试验者，合并有全身严重疾病者。

1.2.4运动项目：采用简单易学的五禽戏为运动项目内容，并以广东珠江音像出版社出版的VCD2.0《五禽戏与健康》为教材。

1.2.5观察组干预方法

1.2.5.1学习方式：入选的研究对象通过医师辅导、看录像带、自己练习达到熟练掌握。

1.2.5.2练习要求：练习分学姿式、求其形似和达到锻炼筋骨、疏通气血两阶段，同时练习五禽戏要求做到：松静自然、动静相蒹、养练结合、循序渐进、持之以恒。力求做到动作准确，要领得法，姿势优美，动作大方；经过一段时间的练习，动作开始由紧变松，由松变沉，由沉变稳，功夫逐渐上身。此时，应该把形体活动的重点放在如何突出功法的风格特点上，做到柔和缓慢，圆活连贯，松紧结合，动静相兼，神与形合，气寓其中。呼吸方法：采用逆腹式呼吸，同时配合提肛呼吸。即吸气时提肛、收腹、隔肌上升，呼气时隔肌下降、松腹、松肛。与动作结合时是起吸落呼,开吸合呼，蓄吸发呼，在每一段主体动作中的松紧与动静变化的交替处，采用闭气。在初学阶段以自然呼吸为好，待动作熟练后可根据呼吸方法结合动作逐渐练习，呼吸应柔和均匀，不可追求深长，其间自然呼吸在练习中是不可缺少的，它起着重要的调节作用。

1.2.5.3运动时间、频率和强度：按上述要求熟练掌握五禽戏后坚持每天早晚练习2次，五禽戏每个动作重复3次。运动后精神愉快，脉搏、血压稳定，食欲及睡眠良好，次日精神充沛，仍有运动欲望，情绪良好为宜。

1.2.6对照组未作任何干预。

1.2.7主要指标测定骨密度(bonemineraldensity，BMD)，用美国LUNAR公司生产的DEXA仪测定L2-4,对所有研究对象进行随访1年，将两组病例资料记录、整理并进行统计。

1.2.8统计分析

所有观察数据输入电脑，用SPSS11.0统计软件进行数据分析。

2结果

两组骨密度及预后的比较(表2)

表2两组骨密度及预后比较

3讨论

3.1骨质疏松症是一种全身性代谢骨骼疾病，以骨量减少、骨的微结构退化为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折，好发于绝经后妇女，老人和多种慢性疾病患者［3］，常伴有腰腿乏力，双下肢抽蠕，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制等日常生活功能障碍，是一种导致中老年妇女工作生活能力下降的重要原因。

健身气功“五禽戏”是我国医疗体育的瑰宝之一，它历史悠久，具有简单易学、行之有效等优点，至今仍为广大群众所喜爱，运动强度和动作的编排次序符合运动学和生理学规律，适宜老年人运动，所以它与其它运动有所不同，整套功法动作特点主要体现在以下几个方面：①柔和缓慢，圆活连贯。柔和，是指习练时动作不僵不拘，轻松自如，舒展大方。缓慢，是指习练时身体重心平稳，虚实分明，轻飘徐缓。圆活，是指动作路线带有弧形，不起棱角，不直来直往，符合人体各关节自然弯曲的状态。它是以腰脊为轴带动四肢运动，上下相随，节节贯穿。连贯，是要求动作的虚实变化和姿势的转换衔接，无停顿断续之处。既像行云流水连绵不断，又如春蚕吐丝相连无间，使人神清气爽，体态安详，从而达到疏通经络、畅通气血和强身体的效果。②松紧结合，动静相兼。松，是指习练时肌肉、关节以及中枢神经系统、内脏器官的放松。在意识的主动支配下，逐步达到呼吸柔和、心静体松，同时松而不懈，保持正确的姿态，并将这种放松程度不断加深。紧，是指习练中适当用力，且缓慢进行，主要体现在前一动作的结束与下一动作的开始之前。紧，在动作中只在一瞬间，而放松须贯穿动作的始终。松紧配合得适度，有助于平衡阴阳、疏通经络、分解粘滞、滑利关节、活血化淤、强筋壮骨、增强体质。本功法中的动与静主要是指身体动作的外在表现。动，就是在意念的引导下，动作轻灵活泼、节节贯穿、舒适自然。静，是指在动作的节分处做到沉稳，体现在动作的缓慢用力之处，在外观上看略有停顿之感，但内劲没有停，肌肉继续用力，保持牵引抻拉。适当的用力和延长作用时间，能够使相应的部位受到一定的强度刺激，有助于提高锻炼效果。③神与形合，气寓其中。神，是指人体的精神状态和正常的意识活动，以及在意识支配下的形体表现。“神为形之主，形乃神之宅”。神与形是相互联系、相互促进的整体。本功法每势动作以及动作之间充满了对称与和谐，体现出内实精神、外示安逸，虚实相生、刚柔相济，做到了意动形随、神形兼备。通过精神的修养和形体的锻炼，促进真气在体内的运行，以达到强身健体的功效。

3.2五禽戏运动社区干预可提高老年人骨密度，本文结果显示，骨密度观察组比对照组显著改变，P<0.05，骨折的风险显著降低P<0.05。

3.3规律的运动是老年患者防治OP的重要措施之一，运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成。机械的变形压力可使骨况含量沿外力方向增加。运动通过神经内分泌的调节机制，影响机体的钙平衡，对骨形成提供充分的矿物营养素，使局部及全身的骨矿含量增加。运动使绝经后妇女的血中雌性激素水平轻度增加。伴随雌激素的增加，骨组织对甲状旁腺激素（PTH）的感受性降低，减弱了破骨细胞的活动，引起血中的钙磷含量减少，作为代偿，肌体尿钙排泄减少，并通过增加1,25（OH）2D3促进肠的钙吸收及骨组织以外的钙磷再利用。另外，长期运动可以降低胰岛素水平，提高血中的胰高血糖素、儿茶酚胺及促甲状腺激素的水平，从而增加骨矿含量[2]。运动不仅能增加肌肉、关节的柔软性,增加关节的柔软性,平衡身体，减少摔跤机率,还可增加VitD的合成,促进钙的代谢,提高骨盐。据文献报道,每天运动25min，坚持1年,比不作运动的人全身骨盐量增加5%[4]。本文结果显示,有运动干预的观察组比对照组的骨密度增高,骨质疏松性骨折也明显减少。

3.4积极运动干预对预防骨质疏松骨质疏松及骨质疏松性骨折，提高中老年人的生活质量和减轻经济负担有重大意义

参考文献

[1]薛延.骨质疏松症的现状、流行趋势与研究方向[J].中国全科医学杂志，2005，16(8)：1299．

[2]胡标伦,魏和伟.骨质疏松症防治[M].华南理工大学出版社，2000.

[3]刘忠厚.骨质疏松症[M].北京；化学工业出版社，1992.

[4]乔慧玲,安红缨,李红博.谈谈怎样补钙[J].中国骨质疏松杂志.2000,6(5)92.