沙利度胺对老年肺癌的治疗疗效观察

沙利度胺对老年肺癌的治疗疗效观察

王丹玲

王丹玲

（浙江省台州市立医院血液肿瘤内科浙江台州318000）

【摘要】目的：探讨沙利度胺对老年肺癌的治疗效果。方法：选择2014年1月至2016年1月我院收诊的240例老年肺癌患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组120例，对照组实施常规治疗，治疗组在对照组基础上应用沙利度胺治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者临床治疗效果比较，治疗组疾病控制率（DSR）为106例，88.33%，对照组疾病控制率（DSR）为73例，60.83%，治疗组疾病控制率（DSR）高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年肺癌患者实施沙利度胺治疗，不仅能够提高患者的临床治疗效果，也能提高患者的生存质量，值得临床进一步推广。

【关键词】沙利度胺；老年肺癌；治疗效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0042-02

肺癌属于临床常见恶性肿瘤，目前已占据肺癌发生总数的60%，且老年患者占据40%，临床主要采用化疗进行治疗，但因为老年人耐受能力较差，基本上无法承受化疗带来的毒副反应[1]。沙利度胺有着抗血管生成作用，能够有效降低新生血管生成因子的活动能力，起到良好的治疗效果。本研究选择我院240例老年肺癌患者作为研究对象，对治疗组患者实施沙利度胺治疗，效果显著，报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院240例老年肺癌患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组120例，治疗组男性患者76例，女性患者44例，年龄62～83岁，平均年龄为（71.26±3.61）岁；对照组男性患者70例，女性患者50例，年龄62～82岁，平均年龄为（70.69±3.19）岁。其中腺癌患者共136例，鳞癌患者共104例，两组均以排除心、肝等严重疾病患者，两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法[2]

对照组予以常规治疗，具体包括：放射治疗、外科治疗、化学治疗等。治疗组在对照组基础上应用沙利度胺进行治疗，每日50～100mg，均为睡前服用，共治疗60d。

1.3评价指标

实体肿瘤的疗效评价标准1.1版（ResponseEvaluationCriteriainSolidTumorsRECISTVersion1.1）

可测量病灶肿瘤病灶：至少有一条可以精确测量的径线（记录为最大径），其最小长度如下：CT扫描10mm（CT扫描层厚不大于5mm）临床常规检查仪器10mm（肿瘤病灶不能用测径仪器准确测量的应记录为不可测量）胸部X-射线20mm。恶性淋巴结：病理学增大且可测量，单个淋巴结CT扫描短径须≥15mm（CT扫描层厚推荐不超过5mm）。基线和随访中，仅测量和随访短径。

不可测量病灶所有其他病灶，包括小病灶（最长径＜10mm或者病理淋巴结短径≥10mm至＜15mm）和无法测量的病灶。无法测量的病灶包括：脑膜疾病、腹水、胸膜或者心包积液、炎性乳腺癌、皮肤/肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部包块，以及囊性病变。所有其他病灶，包括小病灶（最长径＜10mm或者病理淋巴结短径≥10mm至＜15mm）和无法测量的病灶。

完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10mm。部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%。疾病进展（PD）：以整个实验研究过程中所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%（如果基线测量值最小就以基线值为参照）；除此之外，必须满足直径和的绝值增加至少5mm（出现一个或多个新病灶也视为疾病进展）。疾病稳定（SD）：靶病灶减小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD水平，介于两者之间，研究时可以直径之和的最小值作为参考。

疾病控制率（DCR）=完全缓解(CR)+部分缓解（PR）+疾病稳定（SD）

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者疾病控制率比较，治疗组治疗总控制率明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

老年肺癌病情进展迅速、病死率较高，能够采用的治疗方法也不多，故而已然成为临床治疗肺癌的一大难点，甚至因为老年肺癌患者脏器功能开始衰弱，耐受能力下降，若想提高老年肺癌患者的临床治疗效果，那么就必须要采用合理的治疗与病情控制，这样才能在提高患者治疗效果的同时，提高患者的生命质量，使患者得到更好的治疗[4]。

沙利度胺也被称之为反应停，相关文献报道，沙利度胺有利于减少患者肉芽组织的血管密度，也就是指对于新生血管生成因子有着一定的抑制效果。因新生血管与肺癌细胞生长、转移等有着一定的联系，故而在临床中需要抑制肿瘤新生血管的形成，这样就能使组织因为缺血而坏死，以提高患者的治疗和预后效果。目前，临床尚未明确沙利度胺的药用机制，但相关研究表明，其是因为下调细胞表面的血管生长因子与碱性成纤维细胞生长因子之间的相互作用，以此来达到抑制新生血管的形成，起到抗肿瘤的作用。另外，沙利度胺能够通过剂量、使用时间等来的效果，来起到降低血管内皮生长因子的表达水平，可见，沙利度胺能够利用血管内皮生长因子的调节作用来起到治疗效果。

本研究选择我院240例老年肺癌患者作为研究对象，对治疗组患者实施沙利度胺进行治疗，效果十分显著，与对照组疾病控制率比较，治疗组总控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对老年肺癌患者实施沙利度胺治疗，不仅能够提高患者的生活质量与生命质量，更能够改善患者的治疗效果，值得临床推广与应用。

【参考文献】

[1]金玮韵.沙利度胺联合奥沙利铂治疗老年非小细胞肺癌临床效果观察[J].中国综合临床,2012,28(3):288-289.

[2]彭晔,张旭刚,谢娜等.沙利度胺联合紫杉醇＋顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].疑难病杂志,2014,(1):49-52.

[3]毛文文,申政磊,王存德等.沙利度胺改善老年晚期肺癌患者生活质量分析[J].中国临床实用医学,2014,5(2):65-66.

[4]刘峰,李晓宇,李馥利等.沙利度胺与紫杉醇联合TP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(31):1-2.