制定药物依赖专科门诊医疗危急情况处理预案的探讨

制定药物依赖专科门诊医疗危急情况处理预案的探讨

代辉1谭庆丰1石磊1蒋庆2向毓明1孟秋红

代辉1谭庆丰1石磊1蒋庆2向毓明1孟秋红3**

(1湖北民族学院附属医院湖北恩施445000)

(2湖北省恩施州疾病控制中心湖北恩施445000;3湖北省恩施州中心医院湖北恩施445000）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0236-02

【摘要】药物依赖患者为比较特殊的社会医疗群体，药物依赖专科门诊所面临的各种医疗危急情况越来越多；通过对药物依赖专科门诊医疗危急情况制定处理预案的探讨，促使该危急情况处理规范化、制度化。

【关键词】药物依赖医疗危急情况处理预案

随着社会压力增大，药物依赖患者逐渐增加，其中大部分属于毒品依赖患者（如依赖海洛因、麻古片、冰毒等），有许多地方设立了药物依赖专科门诊（以下简称门诊），我们门诊在从事此项特殊的医疗业务中，总结出一套规范实用的医疗危急情况处理预案，与各位同行共同探讨。

药物依赖患者的医疗危急情况较多，其中主要有：多种药物滥用过量中毒、药瘾戒断症状大发作，戒药瘾药品过敏性休克、急性哮喘发作、急性消化道大出血、急性胆绞痛、急性心肌缺血、急性心理障碍、患者自伤自残自杀行为引起的机体伤害等；针对这些危急情况，门诊应有工作人员6名以上（包括医生、护士各2名、药剂1名、专职保安人员1名），应有专用急救室及急救设备，对每一位患者应建立规范的家庭住院病历档案，并与就近的公安派出所及综合医院急诊科建立联系，共同制定、学习、演练此项预案，加强实用操作性，具体方案如下:

1门诊医疗危急情况发生时，立即(5分钟以内)由1名医生、2名护士对患者进行现场急救或急救室抢救，以当班高年资医生为主，具体急救措施以各自不同医疗情况对症、对因处理。

2同时另一名医生和保安人员负责外部环境控制，以医生为主，将其他无关人员隔离分开、疏散，稳定被急救患者亲朋人物情绪，不要让其离开门诊，同时了解被急救患者与此次危急情况有关事项（如患者近期药物滥用情况等），必要时记录在案，并请陈述者签名及日期、时间（具体到分钟），必要时可暂停门诊其他医疗业务。

3另一名医务人员（如药剂人员）立即电话告知本单位分管医务领导及行政科室、临床急诊科等，请求协助抢救，根据事态发展随时与外界电话联系，包括必要时与公安部门及患者亲属之间的联系。

4经门诊初步抢救成功（患者生命体征相对平稳，病情基本得到控制），尽快将患者转临床急诊科继续救治，由门诊参与急救医生与护士各一名陪同转诊，与急诊科人员共同负责转诊过程中的安全，并负责作好患者的交接及病案相应签字工作；必要时门诊急救医生参与急诊科对该患者的急救工作，以保证抢救工作成功。

5如医疗抢救成功，危机解除后由门诊急救医生、护士完善相关医疗档案记录，并让门诊行政负责人确认签字。

6如门诊初步抢救失败（患者死亡），立即暂停门诊一切医疗业务，参与急救医护人员作好相关医疗档案记录。

7一名医生与保安人员继续作好死亡患者亲朋人物情绪稳定工作；同时门诊行政负责人立即告知本院医务分管领导及行政科室、专职保卫科（必要时联系公安部门），在医务分管领导统一安排下作好下步善后工作。

8抢救失败原因在危机事件处理完毕后，由门诊行政负责人书面向上级汇报，总结经验教训。

9该预案可用图型表示，简单明了，便于理解操作，见表1：

参考文献

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[4]张猛，彭章宣,主编.湖北公众防灾应急手册[M].湖北人民出版社，2009：115-118.