彩色多谱勒超声对布加氏综合征的诊断价值

彩色多谱勒超声对布加氏综合征的诊断价值

王雪梅

王雪梅(山东省威海市立医院超声科264200)

【中图分类号】R455.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0254-02

【摘要】目的评价彩超对布加氏综合征的诊断价值,为临床诊治提供可靠依据。方法应用彩色多谱勒对26例布加氏综合征进行诊断。结果肝静脉阻塞3例,下腔静脉阻塞16例,两者同时病变7例,全部经血管造影或MRI,或部分手术确诊。彩超诊断符合率为92.3%。结论彩色多谱勒超声可明确判断血管阻塞部位,程度、范围及侧枝循环,对临床诊断具有重要参考价值,并可指导临床治疗。

【关键词】彩色多普勒布加氏综合征

布加氏综合征(Budd-chiariSyndrome(BCS)是一种血管性疾病,主要影响肝静脉、下腔静脉,因此布加氏综合征有明显的血流动力学改变。以往确诊主要依据血管造影,随着无创伤的彩色多普勒超声的广泛应用,大大丰富了对本病的检查手段。本文拟探讨彩超对BCS的诊断作用。

1资料与方法

本文收集2000年1月～20008年3月我院收治的BCS病人26例,男15例,女11例。年龄6～59岁均因腹胀、腹水、肝脾肿大,下肢浮肿等临床表现而入院。全部病例均在灰阶超声和彩超检查后经血管造影或MRI,和/或手术证实。仪器:采用美国惠普IU22型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHZ。常规检查肝、脾、肝静脉和下腔静脉管径,管径内外回声,彩色血流显像观察静脉血流状况和频谱多谱勒情况。

2结果

本组26例BCS中,下腔静脉阻塞隔膜型4例,狭窄型12例(其中栓子栓塞4例),肝静脉阻塞3例,两者同时病变7例。彩超诊断出BCS24例,2例因大量腹水,下腔静脉肝段极狭窄,彩超未检出而误诊为肝硬化,彩超诊断符合率92.3%。二维超声表现:BCS检出4例隔膜型显示下腔静脉近心端管径正常,其内见膜状强回声,狭窄型均表现为下腔静脉肝段管径明显变窄,内径3～5cm,管壁增厚,回声增强,甚至闭塞。隔膜型和狭窄型远段下腔静脉管径不同程度扩张。下腔静脉栓塞4例中,均在下腔静脉内探及实质回声光团。本组病例中,肝静脉不同程度扩张5例,并可见与周边正常肝静脉形成交通支及侧枝循环。彩超表现:下腔静脉阻塞型于下腔入右房处或下腔静脉肝段处显示教细的五彩血流束,频谱探及高速血流信号最高达2m/s,扩张段下腔静脉内血流缓慢,有时可见反流,本组5例出现肝静脉肝内交通支及侧枝循环形成,肝静脉流速均部分或全部降低,2例病人因下腔静脉肝段极度狭窄,无彩色血流信号显像,血管造影明确诊断。26例BCS住院病人均行彩超检查,部分病人行血管造影或MRI证实,其中4例行外科手术治疗,10例行血管支架或下腔静脉球囊扩张术。

3讨论

布加氏综合征的临床表现复杂多变,易误诊,声像图表现与肝硬化门脉高压类似。以往诊断靠数字血管减影造影(DSA)。随着彩超的发展应用,对BCS的诊断作用越来越为大多数学者所重视,许多临床研究表明,DSA和彩超对肝静脉及下腔静脉阻塞病变显示符合率较高。彩超对BCS的诊断符合率高达90.9%～100%[1,2],与血管造影的诊断率基本相同。彩超既能观察病变的形态结构,又能了解血流动力学情况。还可明确判断血管阻塞的部位、程度、范围及侧枝循环情况,并可对病情分型,术后随访和疗效判断,很适合对可疑病人作筛选检查,可作为BCS诊断的首选检查方法。对下腔静脉内的血栓超声优于DSA,同时还可以发现肝内及邻近器官占位性病变,这是DSA所不能及的。

应用彩超检查布加氏综合征,能清晰地显示下腔静脉、肝静脉及交通支的管腔情况,有无血流、血流方向,有无血流充盈缺损、中断等[3],尤其对显示肝静脉交通支情况非常有效。其次肝静脉和下腔静脉近心端出现高速血流时,通过血流颜色的变化,帮助判断狭窄的发生及部位;最后,通过频谱多谱勒血流流速曲线测定流速以判断病变的性质。因此,彩超技术对BCS诊断具有无创性,诊断符合率高等优点,已成为临床医师不可缺少的诊断方法之一。

参考文献

[1]颜普明.Budd2chiari综合征的超声显像诊断[J].中华超声影像学杂志,1992,1(1):49.

[2]黄备建,吴芳,王文平,等.布加氏综合征肝静脉和下腔静脉的超声表现[J].中国医学影像技术,2000,16(10):879.

[3]黄雪玲,王深明,常光其,等.布加氏综合征彩色多普勒检查[J].中国医学影像技术,2000,16(3):223.