手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较杨伟

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较杨伟

杨伟何纪超李俊何兴远刘德周

（四川省广元市旺苍县人民医院外二科四川广元628200）

【摘要】目的：探讨手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定的骨折疗效对比。方法：选择我院60例桡骨远端不稳定患者，随机将患者分为手术固定治疗组30例及石膏外固定治疗组30例。为手术固定治疗组患者进行掌侧锁定加压板固定，为石膏外固定治疗组进行石膏外固定。记录两组患者的坏肢活动度及治疗效果，并且对两组的疗效进行对比。结果：通过对比分析，手术固定治疗组的治疗总有效率比石膏外固定治疗组患者的高，并且患肢活动度比后者大。结论：手术固定治疗比石膏外固定治疗的疗效明显。

【关键词】手术固定治疗；石膏外固定治疗；桡骨远端不稳定骨折

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0008-02

Surgeryandplasterexternalfixationforthetreatmentofunstabledistalradiusfracturecurativeeffectcomparison

【Abstract】ObjectiveTostudythesurgeryandplasterexternalfixationforthetreatmentofunstabledistalradiusfracturecurativeeffectcomparison.Methods60patientswithdistalradiusunstablepatients,patientswithrandomwillsurgicalfixationtreatmentgroup30casesandplasterexternalfixationtreatmentgroup30cases.Forthesurgicaltreatmentgrouppatientswithvolarlockingclampfixed,plasterexternalfixationforplasterexternalfixationintreatmentgroup.Recordbadlimbactivityandtherapeuticeffectsoftwogroupsofpatients,andthecurativeeffectoftwogroupswerecompared.ResultsSurgerytreatmentgrouptotaleffectiverateofhigherthanpatientswithplasterexternalfixationintreatmentgroup,andlimbactivityislargerthanthelatter.ConclusionSurgicalfixationtreatmentthanplasterexternalfixationtreatmentcurativeeffectisobvious.

【Keywords】Fixedoperationtreatment;Plasterexternalfixationtreatment;Theunstabledistalradiusfractures

桡骨远端骨折指的是骨科中常见的上肢骨折，一般治疗方法为切开复位内部定，及手术复位外固定，现在一般都是采用手法复位外固定治疗，包括石膏治疗或者夹板治疗，并且大部分的患者对治疗效果非常满意。[1]为了能够探讨桡骨远端不稳定骨折的有效疗法，本文就对手术与石膏外固定治疗的疗效进行对比，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2010年2月—2016年3月收治的60例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，随机将这些患者两组，每组各30例患者。手术固定治疗组一共有18例男性患者，12例女性患者，年龄为23～76岁，平均年龄为（49.4±3.7）岁。石膏外固定治疗组一共有16例男性患者，12例女性患者，年龄为25～77岁，平均年龄为（49.8±3.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

手术固定治疗组患者在臂丛神经麻醉或者全身麻醉的情况下进行，要求患者平卧，将患肢外展，在患者掌侧进行切口，从远侧腕横纹或者鱼肌纹朝着近端延伸，做S形或者纵行长度为6～8cm的切口。从桡侧腕屈肌腱一侧进行，将旋前方肌暴漏出来，之后在与桡骨终点为50mm的地方进行切断，将骨折端暴漏出来。在骨折切开之后复位，通过掌侧对钢板加压进行锁定固定，在整个过程中要尽量恢复尺偏角、桡骨长度及掌倾角。在手术之后，要求患者尽可能的将患肢抬高，并且做趾关节屈伸锻炼。在手术之后的三天开始进行腕关节屈伸锻练[2]。

石膏外固定治疗组患者使用折顶侧按法、拔伸牵引实现骨折复位。在患者复位之前全面观察患者的X线片，掌握患者骨折的移位情况，为患者准备绷带、石膏等工具。除了高血压、冠心病等特殊患者，在实施复位的时候不需要麻醉。要求患者平卧或者靠椅坐，医护人员双手握住患者的患肢大小鱼际，拇指在骨折远端，两个拇指并拢，助手在患肢近端，双手抱住患者前臂进行拔伸牵引骨折端被牵引之后，医护人员根据患者骨折的移位、类型，在持续牵引中实施桡侧挤压或者远端尺侧。在患者骨折复位之后，通过石膏外固定患肢，并且全面注意患者末梢的血液运行情况，之后拍片，全面观察患者的复位效果[3]。

1.3疗效评定

患者的患肢功能及活动度恢复正常，并且无疼痛感为痊愈；患者的患肢功能及活动度基本恢复正常，疼痛感消失或者不明显为显效；患者的患肢功能及活动度有所好转，并且疼痛感减轻为好转；患者的患肢功能及活动度并没有好转，疼痛感也没有消失为无效。

1.4统计学分析

本文中的所有数据通过SPSS20.0?软件进行统计学分析，使用t对计量资料进行检验，使用χ2对计数资料进行检验，数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者患肢的活动度

通过表1可以看出来，手术固定治疗组患者的患肢活动度明显比石膏外固定治疗组患者的患者活动度大，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

表1??两组患者患者的活动度

3.讨论

桡骨远端骨折为间接暴力导致的骨折，骨折部分在桡骨下方2～3cm的地方，一般发生年龄阶段为成年人及老年人。因为桡骨骨折比较稀，所以桡骨远端骨折大部分都是粉碎性骨折。桡骨远端不稳定骨折指的是在复位之后，再次出现移位的骨折类型，临床表现为手腕部剧烈疼痛、肿胀、皮下出血等，并且不敢握拳、手指麻木痉挛。目前对于治疗桡骨远端不稳定骨折的方法为手术，具有良好的效果，并且预后也较为良好。

石膏外固定方法比手术固定方法简单，并且适应人群较广，其主要适用于骨折较轻的患者，但是复位效果会受到医生的技术影响，复位之后患处不稳定，还会产生二次移位。手术固定的过程精准，并且具有良好的复位效果，复位处稳定，不会导致二次移位，但是要求患者的骨胳密度较高，不适用于骨质疏松及老年患者[4]。

通过本文的研究可以看出来，手术治疗组患者的有效率明显比石膏外固定组的治疗总有效率大，并且手术治疗组患者的活动度比石膏外固定组患者的活动度要大，手术比石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果良好。

【参考文献】

[1]彭斌，王健，毛峰.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国骨伤，2013，26(1):41-46.

[2]彭建江，刘美富，陈本建，等.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].内蒙古中医药，2013，32(35):90-91.

[3]许立.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国医药科学，2015(2):196-198.