老年女性子宫腔积液临床诊断及治疗观察

老年女性子宫腔积液临床诊断及治疗观察

叶珍张洁

叶珍张洁新疆维吾尔自治区第二济困医院妇产科830000

【摘要】目的观察老年女性子宫腔积液的临床诊断和治疗。方法对2013年8月到2014年12月到我院就诊的53例老年女性子宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果①正常内膜单纯积液32例（60.38％），子宫腔积液11例（20.75％），子宫内膜癌5例（9.43％），内膜良性病变4例（7.55％），子宫内膜不典型增生1例（1.89％）；②经治疗后，患者平均住院时间为（10.12±0.87）d，平均随访（5.26±2.17）个月，结果显示无1例复发。结论结合老年女性子宫腔积液的疾病情况，选择合适的诊断和治疗方法，可以提升患者效果，保障女性健康。

【关键词】子宫腔积液；诊断；老年；治疗【中图分类号】R719.9+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-113-01

近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，老年女性越来越多。

女性到了一定年龄阶段（大多在44-55岁），就会绝经，卵巢随之慢慢萎缩，发生子宫脱落[1]。但是，如果女性绝经后发生子宫微膨胀，大多属于子宫腔积液，若没有得到及时、有效的治疗，可能会诱发一系列严重的疾病，比如子宫内膜癌、子宫内膜增生等，严重危害老年女性的健康。本文主要回顾性分析来我院在2013年8月到2014年12月到我院就诊的53例老年女性子宫腔积液患者的临床资料，观察其临床诊断和治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院在2013年8月到2014年12月收治的53例老年女性子宫腔积液患者的临床资料。其中，年龄61-82岁，平均（66.27±6.51）岁；绝经时间10-29年，平均（21.16±7.28）年。经阴道超声检查，结果显示子宫腔积液深度均≥5mm。

1.2方法

1.2.1诊断方法患者入院后，采用彩塑多普勒超声仪对患者子宫情况进行测定，包括子宫内膜厚度、子宫腔积液厚度，并对液体量进行计算；当子宫腔积液≥5mm时，综合考虑患者的子宫腔状况、内膜均匀度等，选择进一步的检查方法：对于全身状况尚好，内膜厚度、张力不大，子宫积液量较多者，对患者行静脉麻醉，并且采用子宫腔镜检查和内膜活检术检查；对于不能忍受麻醉、子宫腔镜检查者，采用分段诊断刮宫；对于子宫内膜菲薄。上述检查失败者，先采用子宫腔细胞刷取术，然后行刮宫，将标本送至病理科进行检验。

1.2.2治疗方法对患者行肌肉注射黄体酮予以治疗，药物剂量根据患者的检查结果和实际病情而定，大多为20mg/次，治疗时间为1周。在必要情况下，为了尽快将子宫积液排出，在B超检测下对患者行低负压宫腔吸引术，使用探针探宫腔，当流出50ml脓液后，无需扩张宫口，将6号宫颈扩张器置于宫颈内口，将负压设置为200-300mmHg，对患者行电动吸引器负压吸引，采用B超检测子宫腔积液情况，当显示无液体暗区后，将一次性通液管置于宫腔内，在生理盐水中加入阿里卡星，对患者宫腔部位进行反复冲洗，流出的液体呈清亮状态即可。

2结果

2.1本组53例患者的临床诊断情况分析在本组53例患者的临床诊断中，采用子宫腔细胞学检查+诊断刮宫者8例（15.09％），采用子宫腔镜检查8例（15.09％），采用分组诊断刮宫者37例（69.81％）。经临床诊断显示：正常内膜单纯积液32例（60.38％），子宫腔积液11例（20.75％），子宫内膜癌5例（9.43％），内膜良性病变4例（7.55％），子宫内膜不典型增生1例（1.89％）。

2.2本组53例患者的临床治疗情况分析本组患者经治疗后，住院时间为8-12d，平均（10.12±0.87）d；患者出院后进行随访，时间为3-9个月，平均（5.26±2.17）个月，结果显示无1例复发。

3讨论

据临床统计结果显示，由于老年女性雌激素水平下降，其卵巢功能减退、生殖器官萎缩等，极易被损伤，再加上阴道pH值显著上升，利于细菌繁殖，故而老年女性是子宫内膜癌的高发人群[2]。随着年龄的增长，其在机体敏感度、痛觉功能、认知度等方面均呈现下降趋势，且由于大多数女性并无明显的临床症状，极易被忽略，以至到后期发展成多种严重疾病，比如子宫内膜癌[3]。因此，子宫腔积液需引起广大女性的关注，若发现身体不适，需及时到医院就诊，保障身体健康。

在临床诊断中，经阴道超声检查的敏感性较高，且具有无创、价格低廉、操作简单等优势，可反复观察患者子宫肌层和内膜回声[4]。

因此，老年女性到医院定期行阴道超声检查，密切监测子宫内膜状态，可以及早发现子宫内膜的病变情况，从而为患者的早期临床治疗提供重要参考。在本文研究中，经临床诊断显示，正常内膜单纯积液32例（60.38％），子宫腔积液11例（20.75％），子宫内膜癌5例（9.43％），内膜良性病变4例（7.55％），子宫内膜不典型增生1例（1.89％）。上述诊断结果显示，针对内膜癌高危因素进行有效预防，可以大大降低子宫内膜癌的发生几率，保障女性健康。

在子宫腔积液的临床治疗中，黄体酮可以有效改善患者的临床症状。此外，低负压宫腔吸引也是一种有效的治疗手段，将负压设置为200-300mmHg，远远低于人流时负压，可以防止术中宫腔出血，保障患者安全；由于老年女性年龄较大，其子宫弹力显著下降，肌壁较薄，子宫极易发生穿孔，故而在治疗中动作要轻柔；采用一次性通液管冲洗宫腔，可以将脓液带走，同时还能有效预防子宫穿孔的发生，具有良好的安全性。在本文研究中，53例患者经临床治疗后，均出院，且随访显示无1例复发，取得了良好的效果。

综上所述，对老年女性子宫腔积液患者实施早期诊断，并且予以相应的临床治疗，可以有效保障女性的健康。

参考文献：[1]张巧，李炜，马琳琳等.老年女性子宫腔积液临床分析[J].中华老年医学杂志，2011，30（10）：842-844.[2]郭玉凤.32例老年女性子宫腔积液的临床表现及治疗分析[J].中外健康文摘，2014，13（25）：103-104.[3]郝美波.老年女性子宫腔积液的临床治疗方法及效果[J].当代医药论丛（下半月），2014，12（02）：101.[4]罗新妹.老年女性子宫腔积液治疗探析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，21（01）：25-26