妊娠糖尿病患者进行营养治疗对妊娠结局的影响

妊娠糖尿病患者进行营养治疗对妊娠结局的影响

周维纳

周维纳（上海市中山青浦分院201700）

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0260-02

【摘要】目的对营养治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月-2012年4月间在我院进行分娩并确诊为妊娠糖尿病的临床患者病例82例，将其分成对照组和观察组，分别给予常规治疗和在常规治疗基础上实施营养治疗。对这两组患者的治疗效果和妊娠结局进行对比分析。结果经统计发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且（P<0.05）；观察组妊娠结局明显优于对照组，且（P<0.05)。结论对妊娠糖尿病实施合理的营养治疗能够有效提高治疗的有效率以及改善妊娠结局，值得临床给予高度关注。

【关键词】营养治疗妊娠糖尿病妊娠结局治疗效果

目前在临床上妊娠糖尿病(GDM)不但会引起妊高征、剖宫产、产后糖尿病的发病率得以增加,同时还很容易导致胎儿发生宫内窘迫、巨大胎儿等一些严重并发症。曾有相关的临床研究结果证实，中国人妊娠糖尿病的发病率相对较高,所以对妊娠糖尿病进行早期诊断与治疗具有非常重要的临床意义[1]。本次研究中出于对营养治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的妊娠糖尿病患者展开分组治疗，并对治疗效果和妊娠结局进行了对比分析，现汇报结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院收治的妊娠糖尿病患者病例，共抽取82例，再将其分成对照组和观察组后，每组41例。对照组患者年龄21-38岁，平均（29.4±12.7）岁，其中经产妇17名，初产妇24名；观察组患者年龄22-39岁，平均（28.7±13.2）岁，其中经产妇16名，初产妇25名。研究对象年龄、产次差异不具有统计学意义（P>0.05），有比较价值。所有患者均符合临床相关诊断标准。

1.2方法

1.2.1研究方法

将抽取的研究对象按照1:1的比例分成两组，一组为对照组，对其采取常规降糖方法进行治疗；一组对观察组，对其在常规治疗的基础上实施营养治疗。对这两组患者的治疗效果以及妊娠结局进行对比分析。

1.2.2治疗方法

对照组：常规降糖。观察组：在常规降糖的基础上实施营养治疗。具体包括：①饮食控制。在患者入院后有营养师对患者及其家属展开常规糖尿病教育，对饮食、运动、血糖监测等一些综合性治疗的临床价值进行讲解。以患者的标准体重以及体型（BMI）为依据对全天总热量进行计算。BMI＝体重（kg）/[身高(m)2][2]。孕妇在妊娠的前4个月体重增加不是十分的明显，因此热量的供给与孕前基本相同；而在后5个月，热量的供给量应每日增加836-1254KJ（200-300kcal），并且蛋白质也应相应的增加，一本每日增加2.5g。按照三大营养素能量比例对食谱配制进行计算，一般蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，碳水化合物占50%-55%[3]。②食物选择。尽量以大米、荞麦、燕麦等富含膳食纤维的食物为主，蛋白质的补充主要选择食用鱼、禽、蛋、奶等。应注意对胆固醇的含量进行控制，一般不高于300mg/d，对脂肪予以适当摄取，尽量食用植物油，每日进食的蔬菜量不得少于500g，保证维生素、无机盐以及微量元素的供给。③血糖监测。每日对患者的血糖进行检测，包括有空腹血糖和餐后2小时的血糖[4]。

1.3数据处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对两组患者治疗后的血糖情况进行了统计对比，结果发现，观察组空腹血糖为（4.98±1.02）；餐后2小时血糖为（7.48±1.39）；糖化血红蛋白为（5.57±0.79）；对照组个血糖情况均较观察组高，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1。

表1两组患者的治疗效果比较

组别例数空腹血糖餐后2小时血糖糖化血红蛋白

观察组414.98±1.027.48±1.395.57±0.79

对照组416.87±1.539.89±2.318.48±0.84

P-<0.05<0.05<0.05

2.2妊娠结局

观察组剖宫产率为31.71%，宫内窘迫发生率为2.44%，巨大儿的发生率为4.88%，各妊娠结局的发生率均较对照组低，且（P<0.05）。观察组胎儿体重为（3600±550）kg，对照组为（3100±430），两组差异显著，（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者的妊娠结局情况统计

3体会

本次研究给予观察组患者合理的营养治疗，结果发现，该组患者的治疗效果明显优于对照组，血糖控制情况也明显比对照组好；观察组患者剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、巨大儿发生率等均较对照组低，且该组胎儿的体重较对照组高，两组差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。由本次研究可知，对妊娠糖尿病患者给予合理营养治疗能够有效控制患者的病情，并改善患者的妊娠结局，降低剖宫产率，值得临床给予关注。

参考文献

[1]吴连芳,刘冬岩,黄醒华,等.妊娠期糖尿病筛查方法的多中心研究[J].中华妇产科杂志,2009,38(13):136-139.

[2]刘穗玲,侯红瑛,陶欣,等.妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局[J].实用医学杂志,2008,19(28):884-885.

[3]程桦.妊娠合并内分泌疾病,见:程桦主编.内分泌代谢系统疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2007:510-519.

[4]张烨,罗一平.饮食控制和糖尿病筛查在妊娠糖尿病防治中的作用[J].广东医学,2008,25(14):433-435.