腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察

腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察

赵晨阳

清河县人民医院外二科054800

【摘要】目的观察腹腔镜在肝胆外科的临床效果。方法选取2014年1月-2015年11月在我院外科治疗的患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用腹腔镜进行手术治疗，对照组采用开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均低于对照组（P<0.05）两组比较效果显著，具有统计学意义。结论腹腔镜能够明显减少患者术中出血量、缩短手术时间及住院时间，并能减轻患者经济负担。

【关键词】肝胆；腹腔镜；开腹手术

【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-180-01

临床上常见的肝胆疾病有胆结石、肝囊肿、肝硬化、肝癌等疾病，临床上常采用手术作为主要治疗手段，但开腹手术具有创伤大，并发症多的缺点，严重影响了患者的生活质量［1］。随着医学技术的不断发展，腹腔镜作为一门新发展起来的微创手术方法，收到广大医师的青睐，并被广泛应用于妇产科、肝胆外科、胸外科、泌尿、耳鼻喉等科室，使得过去许多的开放性手术已逐渐被腹腔镜手术取而代之，大大增加了手术选择机会［2］。近年来，腹腔镜在治疗肝胆疾病方面的临床疗效显著，因此，我院于2014年1月-2015年11月研究了腹腔镜肝胆外科的临床效果。现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月-2015年11月在我院外科治疗的患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄介于28-70岁。其中肝囊肿10例，肝内外胆管结石15例，门脉高压20例，肝癌5例。观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄介于27-70岁。其中肝囊肿11例，肝内外胆管结石16例，门脉高压19例，肝癌4例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用传统开腹手术治疗，患者行全身麻醉，根据患者病史、临床症状确定开腹手术要求及手术步骤。术后按常规处理。观察组采用腹腔镜手术治疗，方法：根据患者疾病确定手术方式，气管插管静脉复合麻醉，仰卧位，选用标准4孔法入腹腔，建立人工气腹，压力保持在13mmHg为宜。取患者剑突下做切口，置入套管，于患者右肋缘下方腋前线及锁骨中线做切口插入辅助套管。对于肝囊肿患者给予囊肿切除术或开窗引流术；对于胆管结石患者采取胆囊切除术治疗，术中配合纤维胆道镜检查和取石，放置T形引流管，肝内外胆管结石患者给予胆总管切开取石，放置T形引流管；肝切除者病灶位于Ⅱ-Ⅳ肝段和Ⅵ肝段性局部切除或病灶位于Ⅱ、Ⅲ段行肝左外叶切除，术后常规处理。

1.3观察指标比较两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及住院费用。

1.4统计学方法本次数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均数（）表示，等级资料采用检验，（P<0.05）两组间比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及住院费用情况比较观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数及住院费用均低于对照组，（P<0.05）两组比较效果显著，具有统计学意义。见表1

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，人们在追求高质量的医疗服务外，还期望在清除病灶的同时能够尽可能的保留病患器官的功能，此外，还可减少对机体的创伤［3］。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、术后瘢痕少、并发症少等优点，被广泛应用于外科系统。近年来，腹腔镜技术在肝胆外科手术应用中取得了理想的效果。应用腹腔镜治疗胆结石，能够避免患者长期留置T型管的痛苦，减少术后并发症，是临床上治疗胆囊结合合并胆总管结石的首选治疗方案［4］。腹腔镜在肝切除术中只切除病变部位，减少对肝脏的挤压，能够有效减少腹腔粘连的几率，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

腹腔镜虽然在腔镜下操作。具有视野清楚，手术精确，能够减少手术对机体的创伤，特别是手术入路导致的损伤，且术中止血彻底，出血少等特点。但它是通过“延伸”的手术器械完成，对于复杂的手术还需简单化操作，这就需要做好防护措施，避免造成脏器严重损伤［5］。腹腔镜在肝胆外科手术上具有很强的优势，但对医师的经验及技术要求较高。因此，我们在临床上应该不断完善操作技术，改进设备，降低不利因素，使其能充分发挥优势。本实验结果显示：观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用均低于对照组（P<0.05）两组比较效果显著，具有统计学意义。

综上，腹腔镜能够明显减少患者术中出血量、缩短手术时间及住院时间，并能减轻患者经济负担。

参考文献：

［1］周荣军.腹腔镜在肝胆外科的应用效果观察［J］.中外医疗，2012，31（10）：8.

［2］陈京华.腹腔镜在肝胆外科的临床效果观察［J］.中国医药指南，2015（11）：163-164.

［3］于海涛.腹腔镜在肝胆外科的临床应用效果［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（57）：133.

［4］姚文.腹腔镜技术在肝胆外科手术中的临床应用体会［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：119-121.

［5］曲大鹏.腹腔镜手术和开放手术在肝胆疾病中的应用效果对比观察［J］.中国现代医生，2015，53（6）：24-25.