重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗的护理体会-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2015-03-13

作者: 刘青

医药卫生 >临床医学

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重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗的护理体会

刘青

刘青商丘市第一人民医院CCU重症医学科河南商丘476100

【摘要】目的：观察护理干预在重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗中的应用价值。方法：将60例采用无创呼吸机治疗的重症心脏病合并心力衰竭患者随机分为对照组与干预组，每组各30例。对照组行常规护理，干预组在此基础上实施护理干预，就两组患者生活质量评分（QOL）干预前后的变化及对护理工作的满意度施以对比。结果：两组干预前QOL评分无显著差异（P＞0.05），干预后均显著改善（P＜0.05），干预组的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；干预组患者对护理工作的总满意率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗中能显著提高患者生活质量与护理满意度。

【关键词】心脏病；心力衰竭；无创呼吸机【中图分类号】R541.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-003-02SevereheartfailurepatientswithheartdiseasecombinedwithnoninvasiveventilatortherapynursingexperienceCCUblayne（shangqiufirstpeople'shospitalintensivemedicineHenanshangqiu，476100）【Abstract】objective：toobservethenursinginterventioninheartfailurepatientswithsevereheartdiseasecombinedwithnoninvasiveventilatortherapyapplicationvalue.Methods：60casesofsevereheartdiseasetreatedwithnoninvasiveventilatormergeheartfailurepatientswererandomlypidedintocontrolgroupandinterventiongroup，30casesineachgroup.Thecontrolgroup，routinenursinginterventiongrouponthebasisoftheimplementationofnursingintervention，twogroupsofpatientslifequalityscore（QOL）beforeandaftertheinterventionofchangeandtocontrasttonursingjobsatisfaction.Results：thetwogroupsbeforeinterventionQOLscoreshadnosignificantdifference（P>0.05），afterinterventionweresignificantlyimproved（P<0.05），theimprovedegreeofinterventiongroupwassuperiortothatofcontrolgroup（P<0.05）；Totalsatisfactionrateofnursinginterventiongrouppatientswas96.67%，significantlyhigherthanthatofcontrolgroup73.33%，comparisonwasstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：nursinginterventioninheartfailurepatientswithsevereheartdiseasecombinedwithnoninvasiveventilatortherapycansignificantlyimprovethepatientsqualityoflifeandnursingsatisfaction.【Keywords】heartdisease；Heartfailure；Noninvasiveventilator

心力衰竭是各种重症心脏病发展到终末阶段可能出现的并发症，其发生机制之一为心源性肺水肿、肺间质或肺泡水肿，导致肺的顺应性降低，导致气体交换障碍，严重者还会出现呼吸心跳骤停，甚至引发多器官功能障碍，是导致患者死亡的重要原因[1]。无创呼吸机是治疗本病的重要手段，其能有效改善气体交换，减少呼吸肌做功以及呼吸肌耗氧量，进而达到减轻心脏负担缓解症状的功效。而在治疗过程中，辅以积极的护理干预十分重要。本次研究旨在观察护理干预在重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗中的应用价值，效果满意。具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料随去取样2011年01月-2013年01月收治的重症心脏病合并心力衰竭患者，共60例。病例均经心电图、超声心动图及血气分析等检查确诊，患者有男35例，女25例，年龄在51-85岁之间，平均（71.3±4.4）岁；将60例患者随机分为对照组与干预组，各30例。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比未见显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理，包括：密切观察、撤机时护理等，干预组在此基础上加强护理干预，具体要点如下：①护理宣教：向患者及其家属详细介绍无创呼吸机治疗的必要性、安全性及配合要领，无创通气期间有效咳嗽的方法与必要性等，缓解患者的焦虑，提高患者戴鼻面罩的依从性[2]；②并发症护理：使用无创呼吸机可能引发相应并发症，如面部皮肤压红或破损、胃肠胀气及角膜炎等，护理人员应针对并发症采取相应的预防措施，而一旦出现并发症则要给予及时处理。

1.3判定标准就两组患者生活质量评分（QOL）[3]干预前后的变化及对护理工作的满意度施以对比，护理满意度通过我院自制问卷调查表进行评估，评估等级分为非常满意、满意、尚可及不满意四个维度，总满意为非常满意与基本满意之和。

1.4统计学方法本次研究获取的数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并通过t检验，计数资料通过卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者干预前后QOL评分变化比较两组干预前QOL评分无显著差异（P＞0.05），干预后均显著改善（P＜0.05），干预组的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者干预前后QOL评分对比

3讨论重症心脏病合并心力衰竭患者病情严重，无创呼吸机是当前被医学界认可的有效治疗方法，其能有效缓解心力衰竭症状，提高患者的生存质量[4-5]。而在治疗过程中，因各种不适症状或担心预后而出现悲观、焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪不仅会降低患者的治疗依从性，还会影响治疗效果[6]。因此，在无创呼吸机治疗过程中辅以积极的护理干预十分重要。研究结果显示，干预组的QOL评分改善程度显著优于对照组，干预组患者对护理工作的总满意率显著高于对照组，差异比较有统计学意义。

综上所述，护理干预在重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗中能显著提高患者生活质量与护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献：[1]赵园媛.52例重症心脏病合并心力衰竭患者采用无创呼吸机治疗的护理[J].天津护理，2012，20（03）：157.[2]郑宝玲，吴美霞.重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的探讨[J].中国医药导刊，2014，16（03）：506-507+509.[3]艾桂君.无创呼吸机治疗急性左心衰竭25例的观察和护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（02）：393-394.[4]雷艳玲.舒适护理对采用无创呼吸机治疗患者护理效果影响的研究[J].河北医学，2012，18（07）：997-999.[5]朱晓雅，郭春芳.无创正压通气对治疗急性左心力衰竭患者的护理体会[J].医学信息，2013，26（06）：581.[6]彭菲，王美荣，李洋.无创呼吸机治疗急性左心衰竭25例的观察和护理研究[J].中国现代药物应用，2014，08（05）：206.

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