贵州省贵阳市乌当区人民医院550018
【摘要】目的探讨腰椎间盘突出非手术治疗的临床护理措施。方法对36例腰椎间盘突出非手术治疗的患者实施健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、康复护理等综合护理方法,对治疗效果、患者满意度进行总结、分析。结果36例病人中临床治愈9例,显效14例,有效11例,无效2例,临床有效率94.4%;治疗结束后35例患者满意,患者满意度97.2%。结论熟练掌握腰间盘突出的相关理论知识,专业、规范化的护理技能是提高临床疗效、改善患者生活质量、提升患者满意度的关键。
【关键词】腰椎间盘突出;非手术治疗
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-201-01
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,病因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂、髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。非手术治疗是多数病患的选择,对优质护理的需求较高。为提升护理质量及患者满意度,我们对36例腰椎间盘突出非手术治疗的患者实施综合护理,体会如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料本组36例患者中男19例,女17例;年龄36岁~79岁,平均48.0岁;以上患者均经CT、MRI确诊为腰间盘突出。
1.2方法
1.2.1健康教育向患者讲解疾病的发生原因、治疗过程和转归,嘱患者注意保持适当的坐、立、走的姿势,保持上身挺直蹲位取物品、昂首挺胸站立,防止久坐久站导致腰肌劳损,避免弯腰提取重物,保持腰背平直坐立。出院后,卧硬板床,需佩戴腰围。佩带腰围期间要加强腰背肌锻炼,腰部勿过分活动,睡觉时取下、下地前带好,停止使用时应渐渐去除,以使腰部有个适应过程。出行时避免颠簸。
1.2.2饮食护理选择高蛋白、高纤维素食物,清淡、易消化饮食为主,适当多进粗纤维食品预防便秘。多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,增加机体抵抗力,忌烈酒、浓茶、辣椒等刺激性食物,此类食物易导致便秘,使腹压增高,加重腰腿痛症状[1]。有骨质疏松腰椎退行性变的患者要多食含钙丰富的食物。
1.2.3心理护理患者因腰腿疼痛,活动受限,病情长期迁延不愈,容易出现烦躁、焦虑等心理。针对这种情况,护理人员要理解、同情患者,主动与患者交流沟通,从而消除患者的陌生感,耐心热情地回答患者提出的疑问,使其详细了解医院的规章制度和住院环境,保持良好的心情,树立战胜疾病的信心,充分调动患者的主观积极性,主动地配合医疗人员和护理人员的工作[2]。
1.2.4用药护理治疗前嘱病人多饮水,禁止空腹治疗,以免造成虚脱。询问患者有无皮肤过敏史,局部皮肤有伤口或破损者禁止治疗,以免造成感染。中药薰蒸前病人需排空二便,换好病号服,备浴巾、汗巾或毛巾被。薰蒸前消除患者紧张心理。熏洗时温度以50°左右为宜。薰蒸过程中密切观察病人是否有头晕、心慌、胸闷、恶心等症状,可降低温度或停止治疗。观察局部皮肤有无红疹、瘙痒出现,若有以上情况应停止治疗,及时报告医生,遵医嘱处理并记录。熏洗后注意保暖,及时包裹好熏洗部位,稍休息后再回病房,熏后防受凉。临床疼痛症状严重,遵医嘱给予甘露醇、七叶皂苷钠、地塞米松、丹红、非甾体类镇痛药物等脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀的药物。
1.2.5康复护理患者临床治疗10天后即可开始进行腰背肌锻炼,以患者无疲劳感为标准,依据患者的耐受程度制定针对性的康复护理计划,且功能锻炼需坚持半年以上,从而达到调节患者肌肉血管舒缩功能,改善神经体液循环的作用。腰椎牵引不宜餐后立即牵引,但也不能空腹。牵引时应取屈髋屈膝位,放松髂腰肌[3]。牵引以患者感到舒适为宜,牵引重量一般以体重的7%开始,每天牵引1~2次,每次30min,根据患者耐受情况逐渐增加,2周为1个疗程。牵引期间护理人员应加强巡视,观察患者反应,保证牵引角度和重量以确保有效牵引。
1.3疗效标准无效:症状、体征无变化,直腿抬高试验无好转[4];
有效:症状、体征部分消失,下降1级以上,直腿抬高试验>45°;治愈:脊椎无畸形,症状、体征消失,直腿抬高试验阴性,观察6个月无变化,恢复工作;显效:症状、体征大部分消失,下降2级以上,直腿抬高试验>70°,恢复工作;
2结果
36例病人中临床治愈9例,显效14例,有效11例,无效2例,临床有效率94.4%;治疗结束后35例患者满意,患者满意度97.2%。3体会
目前,腰椎间盘突出是中老年患者的常见病,现在年轻人群中发病率也有所上升,护理工作在保守治疗中意义重大。我们通过临床实践、分析总结,得出以下结论:(1)在饮食方面注重营养丰富,多食蔬果和粗纤维食物,避免便秘发生[5]。这些都是常被患者忽视、但对患者的健康和康复及其重要的因素。(2)牵引护理过程中,合理选择牵引带的位置,以骨盆牵引带不滑脱且患者可以忍受,控制松紧度,不影响患者呼吸为标准。牵引过程中指导患者保持浅快的呼吸,保持心情放松。完成牵引后,患者保持20分钟的自由体位[6]。(3)患者急性期发病,绝对卧床休息。卧床3周后带腰围起床活动,卧位抬高床头20度,当患者需要变换体位时,护士协助患者翻身时始终保持患者的肩、腰在同一水平位上,保证脊柱同时翻转,不能扭转脊柱。
参考文献:
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[2]邹树红,王生英.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生,2011,39(4):47.
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[6]李玲.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012,1(4):5.