偱证医学在临床推拿实践中的应用

偱证医学在临床推拿实践中的应用

李禹燕袁瑞霞张刚王泽玲

李禹燕袁瑞霞张刚王泽玲（新疆昌吉州中医院831100）

【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0135-01

【摘要】目的探索临床推拿实践应用方法，明确最佳推拿疗效的应用价值，促进临床推拿实践发展。方法应用临床偱证医学理论指导，临床推拿实践。结果2011年至2012年对60例肩周炎患者根据分期辩证分型确定治疗方法治愈39例，显效19例，无效2例。结论推广偱证医学的应用，按偱证医学步骤建立现有推拿学科特色方法，进行推拿实践，提高推拿临床医疗质量，注重病人现状改善，最终才能达到提高推拿临床疗效和医疗质量目的。

【关键词】偱证医学推拿实践临床应用

在长期的临床实践中，推拿方法被用来治疗许多疾病，尤其是关节损伤神经痛、腰椎疾病等，临床有明显疗效，但在当今由经验医学向偱证医学转变的过程中，以经验为主的临床推拿实践中存在许多缺陷、不足，缺少制定统一诊疗标准。

证医学：（1）谨慎准确和明智的应用当前所能获得的最好研究依据；（2）结合临床医生个人专业和临床经验；（3）考虑患者生命的价值和愿望。将三者结合制定的治疗措施，其核心思想是：在临床医学和实践中尽量以客观的、科学的依据结果为证据，同时结合医生专业技能与实践经验，根据患者的具体情况，经严格评价，结合分析得出对患者最佳诊治方法。

1资料与方法

1.1资料来源

60例肩周炎患者推拿治疗。资料来源于2011—2012年昌吉州中医院推拿科。

1.2方法

应用临床偱证医学理论，针对具体病人将临床实践的信息转变为能解决的临床问题，全面有效的检查、搜寻有关问题的最可靠证据，对新获得的实践证据进行严格的具体评价，将评估结果应用指导具体病人的处理，并对应用的效果进行评价。

2结果

2.12011—2012年对60例肩周炎患者的推拿治疗提出了以下实施方案

（1）根据分期辩证分型确定患者的治疗方法，“急性发作期”多因外受风寒所致，辩证施治以轻巧柔和的手法为主，加以捏筋拍打疏通经络、活血止痛、祛风散寒。

（2）“慢性缓解期”疼痛有好转，缺乏运动，逐渐出现不同程度的萎缩、活动受限，以轻重交替结合的手法以弹拨牵拉起到改善局部血液循环促进新陈代谢。

（3）“僵硬冻结期”肩周炎因广泛粘连，功能障碍，要以较强的刺激手法，加以提拉、推板、弹拨、牵引，以起到解除粘连，滑利关节，恢复功能。取：缺盆、肩井、肩髃、肩贞、秉风、肩内陵、天宗、曲池、合谷等穴，每个穴位每次10—15次，每穴3—5分钟。

2.2治疗结果

根据分期辩证分型确定患者的治疗方法，60例肩周炎患者治愈39例，显效19例，无效2例，总有效率97%。

2.2疗效观察

痊愈：临床症状消失，半年后无复发。显效：临床症状消失，遇凉、劳累后有不适。无效：治疗后无明显好转。

3讨论

推拿学作为一门临床学科，有很强的实践性，借鉴偱证医学的思路方法，按照偱证医学步骤进行临床实践，在长期的临床实践中推拿疗法被用来治疗许多疾病，尤其是关节损伤，在临床实践中尽量客观的科学的制定治疗措施，根据患者的具体情况，经严格评价，结合分析得出对患者的治疗方法，注重病人的现状的改善，将安全有效、经济的推拿治疗措施用于患者，促进临床推拿实践发展。因此，推拿医生知识更需要偱证医学，需要不断获取和更新自己的知识，才能最终达到提高推拿临床疗效和医疗质量的目的。