湖南省郴州市第一人民医院中心医院麻醉复苏室主管护师410004
【摘要】目的:分析系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的临床效果。方法:选取2018年1月至8月在我院ICU接受治疗的108例脑出血患者进行研究,根据护理方式将患者分为两组,采用常规护理的脑出血患者为对照组,采用系统性护理干预的脑出血患者为观察组,对比两组患者肺部感染的发生率。结果:观察组肺部感染率、入住ICU平均时间均优于对照组(P<0.05)。结论:ICU脑出血患者应用系统性护理干预可以降低肺部感染率,提高治疗的效果。
【关键词】系统性护理干预;ICU;脑出血;肺部感染
重症监护室简称ICU,通常入住ICU病房的患者均为病情比较危及的患者,患者在受到各种侵入性治疗之后,增加了感染的风险,尤其是气管切开的患者肺部感染发生率最高。脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。患者术后需要长期卧床休息,抵抗力较差,很容易发生肺部感染,严重影响患者的生活质量。本文为了探讨系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染的的效果,选取了108例患者进行分组研究,现将结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月~8月在本院治疗的108例脑出血患者进行观察,将患者分为观察组和对照组。每组各有54例。对照组中男32例、女22例;患者最小年龄为47岁,最大年龄为83岁,平均年龄为(66.14±3.92)岁;观察组中男30例、女24例;患者最小年龄为49岁,最大年龄为82岁,平均年龄为(67.08±3.59)岁。观察组与对照组脑出血患者资料比较无差异提示两组之间可以比较(P>0.05)。
1.2方法
对照组的ICU脑出血患者进行常规护理,包括监测患者血压、体温、脉搏、呼吸等生命指标,进行无菌操作,采取口腔护理,做好预防肺部感染的护理措施等。观察组的ICU脑出血患者进行系统性护理干预,具体方法:①加强生命体征的监测:ICU患者病情严重,护理人员要24小时加强巡视,对患者的血压、体温等指标进行严格监测,了解患者的病情变化,一旦患者发生异常情况,护理人员应该及时采取对症处理,并及时通知医生进行治疗。同时观察患者有无脑内再出血等并发症先兆,提前做好预防措施。②严格进行无菌操作:护理人员在进行护理操作前,先清洗手部,然后戴好手套、口罩、帽子,严格按照无菌操作的要求进行工作。护理人员要定时打扫病房,患者所用物品和呼吸机、吸痰器等均要进行严格消毒。③呼吸道护理:按照患者的病情进行呼吸护理,对于意识清醒的患者,护理人员要先向患者讲述排痰的方法,指导患者自己学会排痰,同时鼓励患者定期进行深呼吸和自主咳嗽。对于无法自主排痰的患者,首先通过患者的呼吸音,判断患者是否有痰液,如果患者存在痰液,护理人员应该主动给患者进行吸痰,按照临床的要求进行无菌操作,避免损伤患者气道粘膜。④合理使用抗生素:护理人员首先要对用药知识进行了解,为了避免患者肺部感染,通常要使用抗生素进行预防,因此护理人员要指导患者合理使用抗生素,在患者服药后进行观察。⑤生活护理:脑出血患者手术后抵抗力较低,护理人员根据患者的恢复情况,补充足够的营养,吸痰之后才能进行鼻饲进食,有利于保持呼吸道通畅。为了减少细菌滋生,护理人员要每天给患者进行口腔护理,保持患者口腔清洁。
1.3观察指标
两组脑出血患者护理后,对患者肺部感染的发生率、入住ICU时间进行统计比较。
1.4统计学方法
本文所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,肺部感染发生率用计数资料(%)的方式表示,组间差异X2检验;入住ICU时间用计量资料(平均数±标准差)的方式表示,组间差异用t检验。
2结果
2.1两组患者肺部感染发生率比较
观察组患者采用系统性护理干预后,有6例患者发生肺部感染,发生率为11.11%;对照组患者采用常规护理后,有15例患者发生肺部感染,发生率为27.78%;两组结果有明显差异(X2=4.788,P<0.05),见表1。
见表1两组患者肺部感染发生率比较[n(%)]
2.2两组患者入住ICU时间比较
观察组患者入住ICU的平均时间为(7.25±1.83)天;对照组患者入住ICU的平均时间为(11.46±2.97)天,观察组平均时间低于对照组,两组有差异(t=3.567,P<0.05)。
3讨论
脑出血是临床常见的一种心脑血管疾病,患者术后易发生肺部感染。根据临床研究可知,导致脑出血病人出现肺部感染的主要原因包括:医源性感染、有肺部疾病史、误吸、患者机体代谢障碍,免疫力下降等,其中医源性感染是导致患者发生肺部感染的重要原因[2]。脑出血病人手术时需进行气管插管或切开等侵袭性操作,使得呼吸道黏膜受损;此外吸痰时无菌操作不严格,雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等消毒不彻底,这些因素都使肺部感染的几率增加。临床为了有效预防ICU脑出血患者发生肺部感染,采用了系统性护理干预,通过监测患者的生命体征,严格进行无菌操作,对患者进行呼吸道护理、生活护理,能够最大限度降低肺部感染的发生率,提高患者的生活质量[3-4]。本文观察组患者采用系统性护理干预,肺部感染发生率、入住ICU平均时间均低于对照组(P<0.05)。
综上所述,系统性护理干预可以降低ICU脑出血患者的肺部感染率,缩短住院时间,促进患者早日康复,值得临床借鉴。
参考文献:
[1]李桂芝,王福媛.浅析系统性护理干预措施对ICU患者肺部感染的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(77):210+215.
[2]刘婉.系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(12):2317-2318.
[3]陆雪华.系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J].白求恩医学杂志,2014,12(03):310-311.
[4]王晓娜,何珊,李宁.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药,2014,12(05):140-141.