系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果

系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果

蒋红林

湖南省郴州市第一人民医院中心医院麻醉复苏室主管护师410004

【摘要】目的：分析系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的临床效果。方法：选取2018年1月至8月在我院ICU接受治疗的108例脑出血患者进行研究，根据护理方式将患者分为两组，采用常规护理的脑出血患者为对照组，采用系统性护理干预的脑出血患者为观察组，对比两组患者肺部感染的发生率。结果：观察组肺部感染率、入住ICU平均时间均优于对照组（P<0.05）。结论：ICU脑出血患者应用系统性护理干预可以降低肺部感染率，提高治疗的效果。

【关键词】系统性护理干预；ICU；脑出血；肺部感染

重症监护室简称ICU，通常入住ICU病房的患者均为病情比较危及的患者，患者在受到各种侵入性治疗之后，增加了感染的风险，尤其是气管切开的患者肺部感染发生率最高。脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。患者术后需要长期卧床休息，抵抗力较差，很容易发生肺部感染，严重影响患者的生活质量。本文为了探讨系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染的的效果，选取了108例患者进行分组研究，现将结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年1月~8月在本院治疗的108例脑出血患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。每组各有54例。对照组中男32例、女22例；患者最小年龄为47岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（66.14±3.92）岁；观察组中男30例、女24例；患者最小年龄为49岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（67.08±3.59）岁。观察组与对照组脑出血患者资料比较无差异提示两组之间可以比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组的ICU脑出血患者进行常规护理，包括监测患者血压、体温、脉搏、呼吸等生命指标，进行无菌操作，采取口腔护理，做好预防肺部感染的护理措施等。观察组的ICU脑出血患者进行系统性护理干预，具体方法：①加强生命体征的监测：ICU患者病情严重，护理人员要24小时加强巡视，对患者的血压、体温等指标进行严格监测，了解患者的病情变化，一旦患者发生异常情况，护理人员应该及时采取对症处理，并及时通知医生进行治疗。同时观察患者有无脑内再出血等并发症先兆，提前做好预防措施。②严格进行无菌操作：护理人员在进行护理操作前，先清洗手部，然后戴好手套、口罩、帽子，严格按照无菌操作的要求进行工作。护理人员要定时打扫病房，患者所用物品和呼吸机、吸痰器等均要进行严格消毒。③呼吸道护理：按照患者的病情进行呼吸护理，对于意识清醒的患者，护理人员要先向患者讲述排痰的方法，指导患者自己学会排痰，同时鼓励患者定期进行深呼吸和自主咳嗽。对于无法自主排痰的患者，首先通过患者的呼吸音，判断患者是否有痰液，如果患者存在痰液，护理人员应该主动给患者进行吸痰，按照临床的要求进行无菌操作，避免损伤患者气道粘膜。④合理使用抗生素：护理人员首先要对用药知识进行了解，为了避免患者肺部感染，通常要使用抗生素进行预防，因此护理人员要指导患者合理使用抗生素，在患者服药后进行观察。⑤生活护理：脑出血患者手术后抵抗力较低，护理人员根据患者的恢复情况，补充足够的营养，吸痰之后才能进行鼻饲进食，有利于保持呼吸道通畅。为了减少细菌滋生，护理人员要每天给患者进行口腔护理，保持患者口腔清洁。

1.3观察指标

两组脑出血患者护理后，对患者肺部感染的发生率、入住ICU时间进行统计比较。

1.4统计学方法

本文所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，肺部感染发生率用计数资料（%）的方式表示，组间差异X2检验；入住ICU时间用计量资料（平均数±标准差）的方式表示，组间差异用t检验。

2结果

2.1两组患者肺部感染发生率比较

观察组患者采用系统性护理干预后，有6例患者发生肺部感染，发生率为11.11%；对照组患者采用常规护理后，有15例患者发生肺部感染，发生率为27.78%；两组结果有明显差异（X2=4.788，P<0.05），见表1。

见表1两组患者肺部感染发生率比较[n（%）]

2.2两组患者入住ICU时间比较

观察组患者入住ICU的平均时间为（7.25±1.83）天；对照组患者入住ICU的平均时间为（11.46±2.97）天，观察组平均时间低于对照组，两组有差异（t=3.567，P<0.05）。

3讨论

脑出血是临床常见的一种心脑血管疾病，患者术后易发生肺部感染。根据临床研究可知，导致脑出血病人出现肺部感染的主要原因包括：医源性感染、有肺部疾病史、误吸、患者机体代谢障碍，免疫力下降等，其中医源性感染是导致患者发生肺部感染的重要原因[2]。脑出血病人手术时需进行气管插管或切开等侵袭性操作，使得呼吸道黏膜受损；此外吸痰时无菌操作不严格，雾化器及其管道、呼吸机环路、吸引器贮液瓶等消毒不彻底，这些因素都使肺部感染的几率增加。临床为了有效预防ICU脑出血患者发生肺部感染，采用了系统性护理干预，通过监测患者的生命体征，严格进行无菌操作，对患者进行呼吸道护理、生活护理，能够最大限度降低肺部感染的发生率，提高患者的生活质量[3-4]。本文观察组患者采用系统性护理干预，肺部感染发生率、入住ICU平均时间均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，系统性护理干预可以降低ICU脑出血患者的肺部感染率，缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]李桂芝，王福媛.浅析系统性护理干预措施对ICU患者肺部感染的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77）：210+215.

[2]刘婉.系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2317-2318.

[3]陆雪华.系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J].白求恩医学杂志，2014，12（03）：310-311.

[4]王晓娜，何珊，李宁.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药，2014，12（05）：140-141.