丹参冻干粉针治疗病毒性腹泻的疗效观察

丹参冻干粉针治疗病毒性腹泻的疗效观察

蒙江梅

蒙江梅

(广西田阳县人民医院广西田阳533600)

【摘要】目的讨论研究丹参冻干粉针治疗小儿病毒性腹泻的临床疗效与价值。方法选取我院儿科病毒性腹泻患者280例。随机分组原则分为治疗组、常规组两组，每组各140例。其中常规组患者使用一般药物与利巴韦林进行治疗；治疗组患者在常规组基础上使用丹参冻干粉针治疗。比较两组患者使用药物治疗总有效率及症状缓解时间等指标。结果治疗总有效率比较显示使用丹参冻干粉针患者总有效率92.2%,显著高于使用普通药物组患者84.3%（P＜0.05）；治疗后症状缓解时间比较显示治疗组患者腹泻、脱水发热症状缓解时间显著少于常规组患者（P＜0.05）。结论使用丹参冻干粉针治疗小儿病毒性腹泻疗效显著。能够有效发挥清热燥湿，温阳化湿补虚作用。同时，可加快治疗速度，在短时间内发挥药效缩短病程，缓解病人症状减轻痛苦。

【关键词】丹参冻干粉针病毒性腹泻儿科临床疗效与价值

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0084-02

小儿病毒性腹泻其发病病因主要与各种病毒造成肠道内感染有关[1]。病毒性腹泻中以轮状病毒性胃肠炎最常见，主要侵犯婴幼儿。其主要发病机制在于侵犯小肠绒毛上皮细胞，导致上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的磷形或方形上皮细胞造成正常黏膜上存在的绒毛酶减少导致吸收功能障碍。而乳糖及双糖不能被消化吸收而滞留在胃肠，导致肠黏膜及肠腔渗透压改变导致液体进入肠腔形成渗透性腹泻。多见于肠绒毛上皮细胞内空泡变性，内质网中有大量轮状病毒颗粒。本病最常见表现主要以大便次数较平常增多及性状发生改变，同时出现腹痛、呕吐、发热为主。秋季为本病高发季节，易通过粪-口传播及口-口传播，选择适合的药物对疾病进行治疗，缓解腹泻腹痛症状根除病因是治疗关键。本实验为研究丹参冻干粉针治疗小儿病毒性腹泻的临床疗效与影响，特选取240例本病患者的临床资料进行分析。现将实验报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年12月-2013年10月就诊于我院儿科病毒性腹泻患者240例，年龄8个月-24个月，平均年龄（12±1.5）个月。所有患者均符合1998年10月修订的中国腹泻病诊断标准[2]。280例患者均出现每日五到十次腹泻，以稀水样便为主，腹部平软，可闻及肠鸣音，同时伴有不同程度发热及呕吐症状。随机分组为治疗组、常规组各140例。其中治疗组年龄8个月-20个月，平均年龄（12±1）个月；常规组年龄9个月-24个月，平均年龄（12±2）个月。所有患者临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法常规组患者给予药物口服进行治疗：药物包括利巴韦林15mg/kg?d与浓度为5%葡萄糖溶液配置为浓度为0.1%溶液进行静脉滴注。治疗组取丹参冻干粉针10mg/kg?d与5%葡萄糖注射液配置成溶液进行静滴。两组使用次数均为1次/日。两组患者每天遵医嘱按时按量给药，以5天为一个周期。

1.3观察指标及疗效评价

将每组治疗总有效率与缓解时间等指标进行对比。治疗总有效率标准根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准补充建议规定[3]：（1）显效：治疗3天后症状明显改善，排便次数及性状完全恢复正常。（2)有效：症状较治疗前改善，排便次数及性状基本恢复正常；（3）无效：治疗后症状未有所改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/人数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后总有效率比较使用丹参冻干粉针患者总有效率92.2%显著高于常规药物组患者84.3%，治疗组治疗效果较好（P＜0.05）。详情见表1。

表1治疗后两组疗效评价[n(%)]

组别显效有效无效总有效率

常规组（n=140例）50（35.7%）68(48.6%)22（15.7%）118（84.3%）

治疗组（n=140例）76（54.3%）53（37.9%）11（7.8%）129（92.2%）

注：与治疗组患者比较，*P＜0.05。

2.2两组患者治疗后症状缓解时间比较治疗组患者腹泻、脱水发热症状缓解时间显著少于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者不同给药方式后症状缓解时间比较（d±xs)

组别大便次数减少大便成形纠正脱水退热

常规组（n=140例）2.6±1.24.3±2.13.1±1.62.8±1.5

治疗组（n=140例）1.1±0.52.6±1.31.4±1.21.3±1.1

注：与治疗组患者进行比较，*P＜0.05。

3讨论

小儿腹泻近年来已经成为儿科常见疾病。其发病可能与小儿自身消化系统发育尚不完全，胃肠道功能相对较弱，若误食不洁净食物造成胃肠道刺激引起功能发生紊乱有关。患者得病后多表现为排便次数增多，每日5至10次不等且多以稀水样便为主，同时伴有发烧、呕吐、精神萎靡等，严重者甚至出现脱水、代谢性酸中毒等症状。临床采用药物治疗以纠正水电解质平衡紊乱，补充营养，控制感染[4]。

丹参冻干粉针主要成分以中药为主，一般来说主要应用于治疗心血管疾病。其用于治疗腹泻的机制主要是由于本药物可维持胃黏膜PH值正常。同时对胃黏膜屏障发挥保护作用，另一方面可有效抑制胃肠平滑肌收缩运动。有效促进内源性NO的释放，还可增强表皮生长因子受体的表达作用，使肠道功能在短时间内恢复正常[5]。现代药理研究发现丹参以及丹参素能显著抑制内毒素诱导的IL-1、IL-6等细胞因子的大量分泌，提示丹参素可能具有抗炎和增强免疫两方面调节作用。[6]同时，可抗血小板聚集，降低血液粘稠度，改善微循环。可防治肠黏膜血栓形成，改善肠黏膜微循环，进而减轻肠道炎症。药物可选择性抑制病毒RNA合成，具有抗氧化作用，可利用其抗病毒作用治疗小儿病毒性腹泻。同时可促进小肠刷状缘被损害的上皮细胞正常再生，加快黏膜修复，使其运转和吸收作用恢复正常。[7]本实验为研究丹参冻干粉针静脉滴注对小儿病毒性腹泻的临床作用与影响特将患者分为两组进行一般治疗与联合本药物进行治疗。实验结果显示使用丹参冻干粉针患者在治疗总有效率，症状缓解时间等指标上均显著优于一般治疗组。另外，本药物与其他针对性药物共同发挥作用可将肠道病毒进行彻底清除，抑制肠道病毒，还需注意的是，患者在治疗期间务必注意饮食等方面，遵医嘱用药。同时，密切观察病情，一旦发现病情有所发展或变化，应及时告知医生采取进一步治疗，根据病情发展加减用药。

综上所述，运用丹参冻干粉针治疗小儿病毒性腹泻疗效显著。药物成分多以中药为主，联合使用安全系数高，不良反应少，能够有效发挥其抗炎及增强免疫功效。减轻患儿痛苦,使患者较短时间内恢复健康。

参考文献

[1]王爱平,陈自松.思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻66例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,15（03）:112-113.

[2]方鹤松.98年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志,1999，37（4）：239.

[3]胡亚美,汇载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002：1286.

[4]郭春珍,万正敏,况玉琴.思密达灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻144例临床分析[A].中华预防医学会、全球华人公共卫生协会.中华预防医学会第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第二届年会论文集[C].中华预防医学会、全球华人公共卫生协会,2006:1.

[5]吴敏.蒙脱石散联合黄连素灌肠治疗小儿腹泻的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,13(01):65-66.

[6]张晓明,罗媛媛.蒙脱石散合黄连素灌肠治疗溃疡性结肠炎33例[J].国医论坛,2013,12(03):40.

[7]渠慎成.丹参冻干粉对急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2011,12(6):112-114.