比较局部应用甲硝唑控释药膜与口服甲硝唑治疗牙周病的临床疗效

比较局部应用甲硝唑控释药膜与口服甲硝唑治疗牙周病的临床疗效

张红颖

张红颖黑龙江省五大连池风景区人民医院164155

【摘要】目的利用甲梢哇控释药膜治疗牙周炎疾病，对局部应用甲梢哇控释药膜治疗牙周炎所产生的作用进行评价。方法自2013年1月至2014年12月，我院我科收治牙周病患者100例，其中男53例，女47例，将所举患者随机分面两组，即实验组和对照组。实验组采用甲硝唑控释药膜治疗，对照组采用口服甲硝唑片治疗。对两组牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数以及出血指数等指标进行观察。结果治疗组各临床指标改善均优于对照组，总有效率优于对照组。结论甲硝唑控释药膜在治疗牙周病是有效的。具有用药次数少、副作用发生率低、药效高等特点，容易提高患者治疗依从性。为临床提供使用方便，顺应性好的制剂。

【关键词】甲硝唑控释药膜；口服甲硝唑；牙周病【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-265-01

牙周病在当前社会发展的过程中，发病率逐渐增加，它不仅影响人们正常的生活与工作，而且影响人们的身心健康。它指的是发生在牙周支持组织慢性、非特异性以及感染性的的各种疾病。牙周疾病的治疗可分全身用药和局部用药两种，以甲硝唑为首选。而甲硝锉是一种硝基咪哇类化合物，最初用于治疗原虫感染。20世纪70年代早期研究人员证实了它是一种专性厌氧菌的杀菌剂，此后，人们就开始利用甲硝锉来治疗牙周炎疾病。其中甲硝唑控释药膜和口服甲硝唑都用来局部应用到牙周病的治疗上。这些药物不仅可以减轻患者的病痛，而且为临床的应用提供了一种新型的药剂。

1.资料和方法1.1资料一般资料2013年1月至2014年12月，我院我科收治牙周病患者高达214例，在此次的研究中，从我医院我科的共有病例中随机抽取100例牙周病患者。在这100例病患中，其中男53例，女47例，其年龄在33岁到65岁之间，平均年龄在43岁左右。将这随机抽出的100例患者随机分成两组，即实验组和对照组。实验组和对照组的人数均为50位。

在治疗过程中观察两组患者在菌斑指数、出血指数、牙周袋深度以及牙龋指数等方面的指标。并且在这100例患者中无孕妇，全身性的疾病、冠周炎。所举患者临床表现为牙周袋形成、牙龈发炎、牙齿自行脱落等。

1.2方法将我医院我科随机抽取的这100例牙周病患者随机分成了实验组和对照组，其中实验组为随机抽取的50例患者，对照组也为50为病患。在50例对照组中，对这些病患采取口服甲硝唑的治疗手段，每天3到4次剂量控制到200毫克左右，连续服用，7天为一个疗程；其中实验组使用甲硝哇控释药膜，对照组则为口服甲硝哇片。对于实验组的患者，在其牙齿被隔湿之后，要及时测量患者牙周袋的深度，选取合适的药膜放人患者的牙周袋内。当患者的牙周脓肿排脓之后，要将所有的药膜放人已经脓肿的口腔内。每隔两天换一次药。两组患者均需在治疗后进行复诊，治疗医师要详细记录下患者治疗情况。对于牙周病的治愈来说，指的是患者牙龈基本恢复，且无其他症状；显著疗效则为患者牙龈消肿，牙周袋变浅，症状基本消失；好转是指牙周袋变浅、牙龋红肿好转、出血量减少、菌斑指数下降的时候；无效是指患者的诸多指数没有下降，说明其牙周病的治愈没有效果。

结果对于我院100例牙周病患者的治疗，经过观察可以获知：在治疗前，菌斑指数、出血指数以及牙龈指数等，诸多的数据都有明显的下降，其中实验组下降的幅度大于对照组。而经治疗后，实验组和对照组的患者都取得了治疗的效果，其中实验组的治愈效果更为显著。总的来说实验组和对照组的治疗效果存在有差异。

3.结论牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

牙周疾病是指发生在牙齿支持组织的慢性、非特异性、感染性的疾病。

而且牙周病的病发率较高，并且该类疾病在病发的早期症状较为不明显，因此往往不被患者察觉，以致牙齿脱落、口腔咀嚼系统的功能丧失而严重影响人们的身心健康。其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。表现一：可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。表现二：局部的并发症：牙周脓肿，牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。表现三：慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。

对于牙周病的基础治疗包括洁治、刮治、根面平整以及和抗感染等。其中抗生素的治疗仍为关键。在对牙周炎进行治疗时，需要保证在牙周袋内有较高的药物浓度，但是全身治疗用药达不到这一点，并且全身长期应用广谱抗生素可导致菌群失调。因此局部用药目前已成为治疗牙周病的发展趋势。选择药物新的剂型提高患者的用药依从性成为需要。牙周病是局部感染性疾病，局部用药对其治疗起着举足轻重的作用。因为局部缓释剂的研究与开发为临床提供更为安全有效、毒副作用小以及使用方便、顺应性好的制剂。其中甲硝唑是世界卫生组织推荐的首选抗厌氧菌药物，具有较为理想的临床疗效，应用控释剂型甲硝唑，制成药膜进行牙周病的临床治疗，有助于患者生理承受限度的提高，因而能够在一定程度上保护根管治疗后上颌第一前磨牙，这一优势也是全瓷MOD高嵌体特殊修复设在应力吸收和分散方面所达不到的临床效果.局部用药虽疗效显著，但在治疗上有它的局限性，比如说对于药物浓度的控制，一直以来在临床上颇有争议.药物浓度的控制往往直接影响患者的治疗效果，如果浓度过小，往往达不到治疗效果，如果浓度过大，往往会造成药物资源的浪费，选择合适的浓度不仅有利于患者痊愈，还帮助节约了药物资源。

在此次探究中，本组100例患者，50例实验组患者局部应用甲硝唑控释药膜治疗，在治疗过程中，牙周袋内药物浓度的选取曾一度让治疗医师煞费苦心，必须根据患者的实际情况选择合适的药物浓度。

对于50例对照组患者来说，其口服甲硝唑，并从牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数以及出血指数等指标对两组成员进行观察，并对结果进行评定，其疗效远不如实验组。因此可见，在牙周病患者的治疗中，局部应用甲硝唑控释药膜对牙周病患者进行治疗，疗效显著，值得临床应用和推广。而口服甲硝锉也对牙周病患者的患病情况有一定的缓解，虽然不及甲硝锉控释药膜来的效果好，但是任然存在有一定程度的治疗效果。也可以进行小范围的推广。

4.探讨：在上述的论证中，可以获知：对于牙周病的患者的治疗中，局部用药比全身用药来的更加的科学合理，既治愈效果显著，并且能够节约用药。而其中，甲硝锉为最为有效的抗生素，其中甲硝锉控释药膜和口服甲硝锉相比，治疗效果更加有效。因此就要大力推广。而在生活中，预防牙周病的发生，就要做到：忌用横向的刷牙法，要使用两排十二束毛的牙刷，刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷，动作要轻盈，可以在同一个部位反复数次；二是要少吃甜食，多吃蔬菜，经常漱口；三是要每天上下磕叩牙齿十次到十五次，以达到运功牙根部与固齿的目的。只有做到以上几点，才能够进一步确保牙周病病发率的降低。

参考文献：[1]陈栋，陈柯，张美超，等.利用Micro-CT技术与Freeform、Mimics软件建立根管治疗后上领前磨牙三维有限元模型.南方医科大学报，2008.28（3）：336-338.[2]肖忠革，金剑，陈臻.四环素类药物治疗牙周炎的作用机制及临床应用的进展[J].现代中西医结合杂志，2008，17（4l：）409一410.[3]邹小满局部应用甲硝哩控释膜对牙周病的治疗效架探讨[j]中国实用医药2013.8（3）：152一153