胎盘前置剖宫产手术围术期护理措施及效果探究

胎盘前置剖宫产手术围术期护理措施及效果探究

刘赛花

衡山县人民医院421300

【摘要】目的探究胎盘前置剖宫产手术围术期使用护理措施的临床疗效。方法选取我院收治的胎盘前置剖宫产手术患者50例，随机分为对照组和观察组；对照组给予常规护理，观察组给予综合护理方案对患者进行护理，观察两组护理效果并记录相关指标数据。结果两组患者母婴均安全出院，观察组术中出血量、术后出血量、手术时间分别为（2248.1±256.7）ml、（2773.4±456.8）ml、（72.3±4.3）min；对照组分别为（2971.5±264.3）ml、（3972.3±461.2）ml、（107.8±9.4）min，且两组比较结果均具有统计学意义（P<0.05）。其中，观察组有2例感染，对照组有4例感染。结论胎盘前置剖宫产手术围手术期采用护理措施能够减少出血量，减少手术用时，减少手术感染率，值得在临床推广使用。

【关键词】胎盘前置；剖宫产手术；围术期；综合护理；临床疗效

胎盘前置指的是妊娠28周后依附在子宫下段货胎盘下缘、覆盖宫颈内口，起婴儿位置低于先露部的症状。胎盘前置是妊娠晚期出血最常见的原因，不及时治疗处理，会引发严重并发症[1]。胎盘前置的表现主要是无痛性，阴道反复流血等，并且在妊娠晚期无诱因；不及时治疗，严重者将导致大出血危及母婴性命[2]。在治疗上，应选择适宜的时机，医院手术医师和相关护士人员的配合也非常重要。我院在2014年10月至2016年3月收治的进行剖宫产的手术患者50例，均成功实施了剖宫产手术，且母婴安全。现将综合护理方案情况报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年10月至2016年3月收治的剖宫产手术患者50例，随机分为对照组和观察组。观察组年龄25-43岁，平均年龄（32.3±1.8）岁，住院时孕周28-38周；对照组年龄23-41岁，平均年龄（33.1±1.6）岁，住院时孕周29-38周。经统计学分析，两组患者在年龄、病程等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者在入院后医生根据患者病情确定治疗方案后，对照组采用常规护理方式对胎盘前置患者进行护理。观察组在对照组的基础上给予综合性护理方案，内容主要如下：产前开始对其进行综合护理，备好各种急救药品和出血补液；加强患者和家属的沟通，消除患者恐惧心理，对家属进行常规心理知道。宣传相关疾病知识，术中尽力配合好医师的治疗。术后对患者进行细致检查，对家属进行饮食指导，避免母婴细菌感染和患者的充足营养。

1.3观察指标

分别记录观察并记录两组患者的术中出血量、术后出血量以及手术时间，记录患者的感染例数。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，t检验；数资料采用百分率（%）表示，X?检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组术中出血量、术后出血量、手术时间分别为（2248.1±256.7）ml、（2773.4±456.8）ml、（72.3±4.3）min；对照组分别为（2971.5±264.3）ml、（3972.3±461.2）ml、（107.8±9.4）min。观察组护理疗效优于对照组，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。其中，观察组有2例感染，对照组有4例感染，感染例数观察组少于对照组。详情见表1。

3讨论

目前，剖宫产得到了广泛推广，同时凶险性前置胎盘在临床上十分常见。凶险性前置胎盘可导致大出血、羊水栓塞、弥散性血管内凝血等并发症[3]。使产妇死亡率大大提高，已达到10%左右。对于发生率极高的胎盘植入以及产后大出血手术前后的护理十分重要。在术前评估产妇出血的高危因素及产后出血的准备，术后护理重点是密切观产妇生命体征及意识变化，密切观察出血量，预防静脉血栓形成等[4]。降低凶险性前置胎盘发生率的关键环节即为预防，这就需要医务人员对产科的医疗质量更加重视，要不断的去学习，不断的进步。要严格管理剖宫产的手术指征，减少剖宫产手术率，鼓励妊娠妇女自娩，进一步减少凶险性前置胎盘的发生率。

对于已经确诊凶险性前置胎盘的患者而言，介入治疗是有效控制产妇产时、产后出血的关键[5]。实施方法是在产妇将胎盘分娩出去之前展开子宫动脉栓塞术或双侧髂内动脉栓塞术，成功规避切除子宫现象，完整保留患者子宫，从而保持其心理及生理的完整性，故而该术在广大患者及家属中颇受欢迎，同时也可最大限度的减少医疗纠纷。在术前一段时间适当的应用一点缩宫素有利于手术质量的提高。面对患者的对病情的恐惧、害怕，医务人员有义务去慰问病人，缓解病人的焦虑等不良的情绪，加强患者的信心。使手术能够顺利进行，解除患者痛苦。术后，我们应当对严密监测母婴的生命体征，防止其它并发症对母婴的危害。防止伤口感染是重点，所以我们应该勤观察，勤换药，勤询问，减少伤口感染的发生率。

综上所述，综合护理方案有明显的效果，可以降低患者的手术感染率，减少出血量，缩短手术时间和住院时间，促进患者恢复速度，因此值得临床上推广使用。

参考文献：

[1]刘帅，刘颖，刘莉等.前置胎盘患者56例剖宫产手术观察[J].中国医药指南，2015（16）：18-19.

[2]杨厚林，唐仪，方主亭等.腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在九例前置胎盘并胎盘植入剖宫产手术中的应用[J].介入放射学杂志，2013，22（12）：1036-1038.

[3]王占山.凶险性前置胎盘剖宫产手术36例临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（15）：96-97.

[4]陈平，邓媚，陈君玉等.胎盘边缘切口手术对中央型前置胎盘的临床疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2013（5）：771-772.

[5]安晓云.42例前置胎盘剖宫产术的临床观察及其探索研究[J].医药前沿，2016，6（22）：223-224.