高频超声诊断急性阑尾炎与分型

高频超声诊断急性阑尾炎与分型

李玲张雄文

1珠海市人民医院高栏港医院超声科519050；2珠海市人民医院高栏港医院外科519050

摘要：目的分析高频超声诊断急性阑尾炎与分型的应用价值，为临床提供参考。方法选取我院收治的80例急性阑尾炎患者作为观察对象，收治时间为2012年8月至2014年4月，对80例急性阑尾炎患者均采用高频超声进行诊断，并将检查结果与实验室病理检查结果相比较，观察比较两组检查结果的符合率。结果高频超声检查结果与实验室病理检查结果的比较不存在显著差异，P＞0.05，统计学不具有意义。结论高频超声诊断急性阑尾炎与分型的应用价值显著，能够为临床提供重要参考价值，值得推广。

关键词：高频超声；急性阑尾炎；分型；应用价值

急性阑尾炎属于临床上多见的急腹症之一，具有起病急、病情发展迅速等特点，若治疗不及时或治疗不当，极易使患者产生其他的合并症，严重者甚至导致死亡[1]。我院为了分析高频超声诊断急性阑尾炎与分型的应用价值，对急性阑尾炎患者采用高频超声进行诊断，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例急性阑尾炎患者作为观察对象，收治时间为2012年8月至2014年4月，男女患者的比例为43：37，患者的年龄分布为16至71岁，患者年龄均值为（33.61±2.58）岁，发病时间为11至35小时，平均发病时间为（19.21±3.54）小时，主要临床症状表现为转移性右下腹痛，73例患者存在不同程度的恶心、呕吐、发热等症状，且压痛、反跳痛明显。所有患者经病理检查均已证实为急性阑尾炎。

1.2诊断方法

对所有急性阑尾炎患者均使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪进行检查和诊断，将该仪器的探头频率设置为7.0至10.0MHz，探头深度设置为50至120毫米。让患者采取仰卧体位或左侧卧位，首先使用7MHz低频探头对整体的腹部情况行常规超声检查，判断和确定病变组织的范围、深度以及局部组织情况，再使用10MHz高频探头，适当调节增益及聚焦，重点检查患者的麦氏点处，逐渐加压扫查，寻找阑尾的的影像，观察阑尾管壁的回声、形态、管腔以及与局部脏器的关系。

1.3观察指标

将高频超声检查结果与实验室病理检查结果相比较，观察比较两组检查结果的符合率。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对高频超声检查结果与实验室病理检查结果进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，结果用率表示，当P＜0.05时，表示两组检查结果之间的对比存在差异，统计学有意义；当P＞0.05时，表示两组检查结果之间的对比不存在差异，统计学无意义。

2结果

本次研究的80例急性阑尾炎患者中，经高频超声检查显示有72例患者存在阑尾病变，与病理检查结果相比较，符合率为90.00%，其中病理分型结果主要包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。

1.病理检查显示，40例患者为急性单纯性阑尾炎，高频超声诊断为35例，符合率为87.50%，超声图像显示病变部位多发生于黏膜以及黏膜下层，且阑尾存在轻度水肿、增粗，表面有少量纤维性渗出，黏膜表面存在出血点以及小溃疡，管腔直径为0.7至1.2厘米，阑尾管壁分层较清晰，可见内膜线。

2.病理检查显示，30例患者为急性化脓性阑尾炎，高频超声诊断为25例，符合率为83.33%，超声图像显示病变阑尾黏膜表面的溃疡加大且深达黏膜层和肌层，且阑尾明显肿大，呈增粗的管状结构，管腔直径为1.1至1.5厘米，阑尾管壁分层不清，形态尚能辨认，内膜线消失，阑尾腔内透声性较差，低回声较多见，混有少量高强回声光点。

3.病理检查显示，7例患者为坏疽性阑尾炎，高频超声诊断为7例，符合率为100.00%，超声图像显示病变阑尾腔管壁明显增厚，阑尾管壁分层不清，管样结构消失，管腔直径为1.7至2.0厘米，形态不规则，阑尾周围存在不规则的游离液性暗区。

4.病理检查显示，3例患者为阑尾周围脓肿，高频超声诊断为3例，符合率为100.00%。超声显示阑尾结构不清，已无法辨认，且病变区存在边界不规则的混合性包块。

经比较发现，高频超声检查结果与实验室病理检查结果的比较不存在显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

3讨论

急性阑尾炎好发于青壮年，男性的发病率高于女性，该病的主要临床症状为右下腹疼痛，常伴有恶心、发热、呕吐、白细胞异常等症状，严重影响了患者的身心健康以及生命安全[2]。

本研究对急性阑尾炎患者使用高频超声进行诊断，主要是由于高频超声能够清晰显示患者阑尾的肿胀程度、阑尾管壁是否存在增厚现象以及阑尾腔内是否存在粪石等，还能够清晰显示阑尾的各层结构以及分辨阑尾与其周围的肠管，降低了误诊以及漏诊的发生率[3]。与低频探头相比，高频的诊断效果显著，图像显示更加清晰，更利于医师观察和诊断病变阑尾各层结构的变化，判断病变阑尾的分型[4]。虽然高频超声的诊断率不是100.00%，但高频超声检查具有操作简单、快速、可重复性强以及无创等优点，可以准确显示病变阑尾以及局部的结构，为诊断急性阑尾炎的分型提供重要依据。研究结果显示，高频超声检查结果与实验室病理检查结果的相符率为90.00%，且急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的显示率分别为87.50%、83.33%、100.00%以及100.00%，与病理结果相比，结果不存在显著差异，统计学无意义。

总结得出，高频超声诊断急性阑尾炎与分型的应用价值显著，能够为临床提供重要参考价值，值得推广。

参考文献：

[1]关莹，张建辉，郑恩海等.高频超声诊断小儿急性阑尾炎及分型的体会[J].海南医学，2010，21（23）：105-106.

[2]郑东，刘洪，何大军等.急性阑尾炎的高频超声诊断探讨[J].西部医学，2010，22（10）：1923-1924.

[3]谢景来，高兴，刘晓燕等.高低频超声对急性阑尾炎诊断的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1752-1753.

[4]雷劲松，韩兴权，万登敏等.低频与高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值[J].中外医疗，2013，32（20）：174-175.