肺癌胸腔积液治疗中采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂的临床疗效研究

肺癌胸腔积液治疗中采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂的临床疗效研究

李铁莲

（四川省攀枝花市中西医结合医院肿瘤科四川攀枝花617000）

【摘要】目的：探究肺癌胸腔积液患者临床治疗中应用顺铂联合重组人血管内皮抑制素的临床疗效。方法：将2014年2月-2016年2月我院经诊断确诊为肺癌胸腔积液的患者60例纳为本次参研的对象，依照随机数字表法均分为A组与B组，前者行顺铂治疗；后者在顺铂治疗的前提下加用重组人血管内皮抑制素治疗。治疗后统计对比两组疗效与不良反应发生的情况。结果：治疗后B组治疗的有效率73.3%显著高于A组46.7%，P<0.05，存在明显的统计学意义；两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素与顺铂联合用于肺癌胸腔积液治疗中的效果确切，不良反应少。

【关键词】顺铂；胸腔积液；肺癌；重组人血管内皮抑制素

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0216-02

随着当下人们生活环境的不断变化，粉尘、尾气以及工业化污染等越来越突出，进而促使肺癌的患病率逐渐递增。据有关资料显示[1]，约有50%的复发或者肺癌患者会诱发胸腔积液，肺癌胸腔积液的患病机制在于肿瘤局部浸润造成血管与淋巴管阻塞，外加回流障碍，肿瘤细胞释放出炎性因子进而引起肺部、胸膜毛细血管的通透性增加，最终促使淋巴管、血管内物质渗透到患者的胸膜腔。本次主要探究肺癌胸腔积液患者采取重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗的临床价值，现整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组60例患者均明确为肺癌且并发胸腔积液，治疗时间在2014年2月到2016年2月，依照研究要求分成两组，在A组中，女9例，男21例；年龄处于50岁～79岁，均值（58.35±5.92）岁；其中18例腺癌，9例鳞癌，3例腺鳞癌。B组有10例女，20例男；年龄位于51岁～80岁，均值（58.92±5.76）岁；其中16例腺癌，10例鳞癌，4例腺鳞癌。两组性别、年龄与疾病类型等临床基础性资料经统计学分析后差异不明显，P>0.05，满足本次研究要求。

纳入与排除标准：纳入标准：①所选患者无严重肺部疾病史、心功能与凝血功能障碍；②对本研究使用药物不存在禁忌证；③自愿签署知情同意书入组研究。排除标准：①在外院接受过化疗；②严重心、肾、肝等重要脏器病变者；③精神疾病、意识不清与沟通障碍患者。

1.2治疗方法

所选患者入院后行B超或者CT定位，穿刺胸腔留置S型引流管采取闭式引流措施，初次引流量≤1000ml，依照患者病情具体情况逐渐增加引流量，引流充分，直到患者24h引流量<100ml，且经CT或B超显示胸腔积液接近消失，在此前提下。

A组：给予患者40mg的顺铂（批准文号：国药准字H21020751；生产企业：锦州九泰药业有限责任公司）治疗，治疗期间协助患者更换体位，确保药物效果充分发挥。

B组：在上述治疗的基础上加用45mg的重组人血管内皮抑制素（生产厂家：山东先声麦得津生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050088）治疗。

每周实施两次治疗，连续治疗三周。化疗后对患者实施针对性的止吐与适当性的水化治疗。

1.3疗效评价（观察）

参照WHO有关肺癌胸腔积液临床诊断标准[2]的内容对治疗的效果进行评定，胸腔积液量经B超或CT测定，其中完全缓解：治疗后患者积液吸收完全，临床症状完全消失；治疗四周后检查显示无胸水形成。部分缓解：与治疗前对比积液减少>50%，临床症状改善明显，四周后无需采取胸水引流。无效：治疗后积液减少<50%或增加≤25%，临床症状变化不明显。进展：治疗后积液增加且需改变治疗方式。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

观察记录两组用药不良反应：肝肾功能损害、发热、胃肠道反应、发热等。

1.4统计学方法

对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n，%）表示，组间差应用χ2检验，各组间数据对比后获得的P值＜0.05时，表明统计学意义成立；若P值≥0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率分析

两组治疗有效率对比有统计学意义，P<0.05，见下表。

2.2两组不良反应分析

A组与B组不良反应发生率接近，统计学意义未成立（χ2=0.1113，P=0.7386），具体如下：A组（n=30）：1例肝肾功能损害、2例发热、2例肠道反应、1例发热，不良反应发生率20%；B组（n=30）：2例发热、1例肠道反应、2例发热，不良反应发生率16.7%。

3.讨论

当下治疗肺癌胸腔积液的方式包括抽液、利尿、置管引流、全身化疗以及腔内给药等，其中穿刺引流与利尿后患者胸腔积液会迅速再生，无法获取可观的疗效。

陈洁,苟淑萍,栾文革等[3]研究结果表明，肺癌患者经胸腔内注入治疗可使患者生存期得以延长，主要作用机制在于顺铂可对肿瘤细胞DNA的复制与合成进行干扰，及时杀灭肿瘤细胞，促使其凋亡；此外，顺铂还可在患者胸膜两层之间形成化学性炎症，对胸膜的纤维化与增殖产生刺激，造成胸膜闭塞、粘连，最终减少胸腔积液的渗出。顺铂单药治疗效果并不显著，若提高药物剂量可使患者用药副反应增加。重组人血管内皮抑素能够对肿瘤细胞营养代谢进行干扰，对已产生的血管内皮细胞迁移进行抑制，阻断肿瘤血管的进展；此外，重组人血管内皮抑素还可促进肿瘤细胞凋亡，并降低其侵袭性，在重建血管系统的同时可对肿瘤增殖进行抑制。

本研究得出B组治疗的有效率高于A组，不良反应少，提示肺癌胸腔积液患者采取重组人血管内皮抑素、顺铂联合治疗具有较高的可行性，建议进一步推广。

【参考文献】

[1]康艳霞,闵婕,附舰等.重组人血管内皮抑素联合顺铂胸腔循环热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(11):2485-2487.

[2]涂建仁,黄淑娟,王美鑑等.重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效[J].实用癌症杂志,2014,22(12):1592-1594.

[3]陈洁,苟淑萍,栾文革等.重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及对VEGF、HIF-1α、肿瘤标志物的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,32(21):1778-1780.