脑血管介入治疗术中的舒适护理

脑血管介入治疗术中的舒适护理

吴敏

吴敏（重庆第三军医大学西南医院神经内科Ｂ区重庆４０４１００）

【中图分类号】Ｒ８１５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３８４－０１【摘要】全脑血管造影术及其治疗术中患者的私密部位的暴露，手术部位的消毒，其他部位的保暖，术前有效的心理指导术中的配合术后连续性有效的护理对介入手术患者实施全程舒适护理，改变病人的感受、认知、情绪及态度，就可以减轻或消除这种负性情绪，稳定心理状态，舒适度提高，成功接受手术。减少并发症的发生，术后恢复良好，取得了满意的效果，真正为患者提供安全、优质、满意的服务工作。

【关键词】脑血管介入治疗舒适护理

舒适护理模式又称＂萧氏双Ｃ护理模式＂，其目的使患者在生理、心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度［１］。与整体护理的不同在于舒适护理模式更实际、直观，操作性强，易接受。随着社会的发展与人民保健意识的增强，对护理服务质量提出了更高更新的要求，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病越来越高，呈逐年增加和年轻的趋势，已经成为人类健康的＂第一杀手＂。随着心脑血管病人的增多和脑血管介入技术的发展，越来越多的病人将接受脑血管介入治疗。它具有诊断明确、疗效显著、创伤性小，术后恢复快的特点，但它毕竟是一种有创手术，风险高，费用高，特别是支架将在体内永久存在，引起病人强烈的负性情绪，如怀疑手术的效果，对手术存在恐惧，害怕术中有疼痛，担心术后并发症，担心心脏功能不能恢复，担心经济问题，担心影响到以后工作等。

１术前护理１．１术前常规做好术区皮肤的准备，了解过敏史等讲解手术的目的，方法和可能出现的危险，手术过程中及需要任何的内容，如注射造影剂需要屏气拍片等。１．２了解患者平时睡眠情况，术前给患者创造良好的睡眠环境，除全麻术患者外手术当日可进食易消化饮食，以防止或减少禁食引起的血容量不足，低血糖反应或发生呕吐等。１．３心理舒适是指心理感觉如满足感，安全感，尊重感等，患者在不同程度的心理，担心手术成功，预后，护士以热情分态度对待患者，针对患者焦录心理使用通俗易懂的语言介绍手术目的，经过，需要配合的注意事项，室温调节到患者的感觉最舒适的温度和湿度。术前术后给予心理安慰。２术中舒适护理２．１保护隐私、环境舒适手术间温度、湿度控制适宜。特别是在冬春季节，护士应注意患者双下肢、胸部等非手术部位的保暖，注意保护患者隐私，尽量减少患者暴露身体的次数，保持环境肃静，术中所有动作做到稳、准、轻，避免不良刺激与影响，避免不必要的交谈，减少参观人员以减少术中噪音的发生，在术前向患者询问其所喜欢的轻松的音乐类型，进入手术室后给患者听其所选择类型的放松型音乐至手术结束，以减少患者紧张、焦虑感，增加舒适感，使患者平稳地度过手术。

２．２安全舒适手术护士严密观察患者意识、监护各项生命指标、心电图、动脉血压、心律、呼吸的变化，与医生配合默契，尤其在右冠状动脉介入操作时更应密切观察心电监护，发现异常及时报告医生并积极配合抢救，增加患者的安全舒适感，保证手术的安全性。２．３体位舒适护理在为患者做任何操作前应做好解释，并告知其注意事项。穿刺前指导患者摆好舒适体位，动作轻柔缓慢。穿刺成功后协助患者平卧，上肢不宜过度外展，以上肢与身体成５０－７０°为宜，双腿分开以操作方便为宜，不可过大。

３术后的舒适干预３．１细致处理患者皮肤上的消毒液及血迹，防止疼痛或恐惧易引起迷走神经兴奋，致使心率减慢、血压下降，密切观察患者心率、血压、神志变化，一旦发现患者面色苍白、心率减慢、血压下降，应立即快速补液，增加血容量。鼓励患者多饮水，促进造影剂的排泄。３．２体位的舒适护理经股动脉穿刺术后需要制动２４小时，体位干预能显著减轻患者焦虑情绪所引起的心率加快，避免负性情绪的不利影响。缩短绝对卧床时间，可缓解患者紧张情绪，减轻患者痛苦，术后协助患者保持术侧肢体制动，间断给予健侧卧位。均可减轻患者腰酸背痛等不适。勤翻身，每２ｈ一次，保持皮肤及被褥的清洁。通过恰当的触摸技巧和肢体语言可使患放松，可以提高患者的舒适感。

３．３社会心理舒适的护理评估患者的家庭，社会支持系统经济情况，多与患者家属沟通，在不影响治疗前提下允许一人陪护，指导家属多给与患者一些正性的心理支持，如使用鼓励，支持，安慰等语言。争取有效的家庭，社会支持［３］。４小结舒适护理体现了以病人为中心的护理内涵，是病人在接受护理过程中不仅得到疾病治疗，还使病人得到愉快状态，追求舒适为人类的天性，对处于病痛中的患者而言，舒适更是一种理想化的追求。

参考文献［１］萧丰富．萧氏舒适护理模式［Ｍ］．台湾：华杏出版社，１９９８：５．［２］郑中燕．舒适护理理论及其在全腔术后患儿护理中的应用［Ｊ］．护理学杂志．２０１１，６（２６）：５９－６０．［３］贝志红，冠心病介入术后舒适护理的实践进展［Ｊ］国际护理学杂志２０１１，７，（３０）９６６－９６８．