改良测量前列腺增生突入膀胱范围方法的临床意义

改良测量前列腺增生突入膀胱范围方法的临床意义

滕学东夏玉军(通信作者)

滕学东夏玉军(通信作者)

（青岛大学医学院解剖学教研室(烟台万华医院超声科)烟台264000）

【摘要】目的通过超声测定残余尿量与良性前列腺增生突入膀胱内范围研究两者相关性。方法通过ALOKAα7型彩超，对我院2012年全年200例伴有不同程度前列腺增生突入膀胱内并且合并有残余尿的患者进行多普勒超声检查，按残余尿量将其分为Ⅰ组，Ⅱ组，Ⅲ组，IV组。根据超声结果计算四组患者的前列腺突入膀胱内体积，评价残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的相关性。结果四组患者间残余尿量随突入膀胱内前列腺体积增大而增加。结论虽然残余尿量及排尿通常度与前列腺增生密切相关，但是泌尿外科医生已经证明认为不存在正比关系，但在超声检测良性前列腺增生同时测定前列腺突入膀胱范围与排尿通畅度及残余尿量间存在近似正比关系。

【关键词】前列腺；良性增生；残余尿量

超声测量前列腺体积、直肠指诊、血清PSA、尿流率检查是泌尿外科医生诊断良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)的几种主要检查方式。传统超声测量前列腺体积与排尿通畅程度大多并不完全相符。例如很多病例中前列腺体积增大明显，而排尿通畅程度影响不大，其主要原因是膀胱内代偿性压力增大来补偿因尿道受压产生的后尿道阻力增加的情况。因残余尿量可以反应出患者排尿通畅程度，本研究着重探讨残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的相关性，以及前列腺突入膀胱范围对排尿通畅程度的影响来更详细提供超声对临床医生判断良性前列腺患者是否需要手术治疗参考信息。

1资料与方法

1.1临床资料我院2012年5月至2013年4月，近一年间200例前列腺良性增生(BPH)患者前列腺均不同程度突入膀胱内并伴有膀胱内残余尿进行多普勒超声检查，按残余尿量将其分为Ⅰ组(50-100ml)，Ⅱ组(100-150ml)，Ⅲ组(150-200ml)，IV组(>200ml)，经彩超测量前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺特异抗原(PSA)筛选等诊断为前列腺增生，患者年龄５0～８4岁，平均年龄(67.64±24.45)岁。该组研究对象，均为前列腺增生伴有不同程度突入膀胱内，现研究前列腺增生患者突入膀胱内范围与残余尿量的相关性。

1.2方法按残余尿量将其分为Ⅰ组(50-100ml)，Ⅱ组(100-150ml)，Ⅲ组(150-200ml)，IV组(>200ml)。根据超声测量四组患者的前列腺突入膀胱内体积，研究残余尿量与前列腺突入膀胱内体积的相关性。残余尿量的测量：患者排空膀胱后，立即采用腹部超声，测量膀胱内尿液的左右径、前后径、上下径三组径线，容量由仪器根据三径线自动算得。前列腺突入膀胱内体积的计算方法：前列腺体积利用公式：前列腺体积(Ｖ)＝0.52×上下径×前后径×左右径。由于前列腺突入膀胱范围前列腺因突入膀胱内范围不规则，需要人为划分界限，难以准确估测体积，而另外一个角度通过膀胱受压程度反过来推断前列腺突入膀胱内体积来估算前列腺突入膀胱内体积相对容易做到。借鉴公式：前列腺突入膀胱内体积(Ｖ1)＝0.52×突入上下径×突入前后径×突入左右径。

2统计学处理

采用SPSS17.O软件，对实验数据进行统计分析。计量资料：年龄、残余尿量、前列腺体积、前列腺突入膀胱范围等用(x±ｓ)表示，对其进行ｔ检验。对其他计数资料进行χ2检验，Ｐ＜0.05为有显著性差异。

3结果

分组情况统计各组的年龄及残余尿量、前列腺突入膀胱范围、IPSS评分(国际前列腺症状评分)。研究显示，前列腺突入膀胱范围越大，残余尿量相应增多，也就是残余尿量越大等同于排尿困难程度加重，IPSS则显著增高(Ｐ＜0.05)。

各组患者的年龄、残余尿量、前列腺突入膀胱范围、IPSS评分情况(x±ｓ)

与Ⅰ组比较，Ｐ＜0.05；与Ⅱ组比较，△Ｐ＜0.05

4讨论

前列腺疾病超声检查方法简便易行、费用低，是最常用的检查手段之一，传统测量前列腺体积能提供前列腺肥大的程度，如果结合测量前列腺突入膀胱内范围弥补单纯测量前列腺体积与残余尿量不完全相符的缺点。膀胱内残余尿量的多少能相对客观的反应患者前列腺增生对排尿通畅程度的影响，而前列腺突入膀胱范围与也与排尿通畅程度具有很好的相关性，经过对本组病例研究证实，膀胱内残余尿量与前列腺突入膀胱内范围有直接关系。我科室结合一年来超声测量前列腺突入膀胱范围及膀胱颈抬高程度对传统超声仅仅测量前列腺体积进行修正。在测量前列腺突入膀胱范围的方法上，因突入膀胱内范围不规则，需要人为划分界限，难以准确估测体积。现做如下改进：通过测量膀胱受压范围，估测前列腺突入前列腺而换另外一个角度--通过膀胱受压程度反过来推断前列腺突入膀胱内体积来估算前列腺突入膀胱内体积相对容易做到。前列腺体积增大影响排尿最主要因素是由于膀胱颈被太高是影响排尿通畅程度，因此，因前列腺肥大造成的膀胱颈太高程度对排尿的通畅度影响很大。现对超声测量前列腺体积进行修正，以更大程度符合排尿通畅程度，进而为泌尿外科医生提供更多有价值信息决定前列腺肥大病人是否需要手术治疗。

参考文献

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