探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的护理

探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的护理

廖博文

廖博文

岳阳市一人民医院东院普外科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的护理。方法：选取我院2012年3月～2015年3月收治的150例上消化道异物行急诊胃镜治疗患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有75例患者。对照组予以常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上，增加护理干预。结果：观察组的SAS、SDA评分、并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组（p＜0.05）。结论：护理干预在急诊胃镜治疗上消化道异物中具有良好的应用价值。

【关键词】上消化道异物；胃镜；护理

上消化道异物为临床消化科常见急症[1]，胃镜下治疗上消化道异物操作简便易行，治疗效果显著。本文为了探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的护理，对我院2012年3月～2015年3月收治的150例上消化道异物行急诊胃镜治疗患者进行护理研究，以供临床研究参考，现报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2012年3月～2015年3月收治的150例上消化道异物行急诊胃镜治疗患者作为研究对象，其中男：女=80:70，随机分成对照组和观察组，每组有75例患者。

对照组：男：女=45:30；平均年龄（45.08±9.53）岁；异物位置：87例异物位于食管，63例异物位于胃内。

观察组：男：女=35:40；平均年龄（43.85±8.95）岁；异物位置：88例异物位于食管，62例异物位于胃内。

对照组和观察组患者在性别比例，年龄，异物位置等临床资料比较无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：予以常规护理，遵医嘱给药，实行对症治疗；保持患者呼吸道通畅，做好基础护理；严密观察患者生命体征及病情变化；对相关器械或仪器进行常规消毒。

观察组：在对照组常规护理的基础上，增加护理干预。具体如下：（1）心理护理：术前当患者出现焦躁恐惧心理时，护士予以其关心、心理安慰；指导患者检查时放松全身，并尽量保持不动；根据不同年龄、职业、文化程度，采取针对性心理护理，详细说明治疗方法、治疗过程、治疗成功案例，减少顾虑。术中可与患者进行简单的交流，指导其保持冷静，告知其治疗进程。某些病情暂时予以保密，语言要求亲切柔和。术后及时告知患者异物已经去除，减轻其思想负担。（2）健康教育：多与患者及其家属进行沟通，结合患者病情，与其共同制定具有针对性的健康教育方案，选择合理可行的个性化教育方式。（3）术前准备:胃镜治疗前详细了解患者基本信息、病史、相关禁忌症，做好病情评估，严密观察患者生命体征及病情变化，提前做好应急预案和措施；叮嘱治疗过程中相关注意事项，做好体位模拟试取。（4）术中护理：护士帮助固定口垫及头部位置，胃镜插入过程中，清醒者指导其用鼻子做深呼吸；静脉麻醉者，配合麻醉师上提下颌，保持气道通畅。取出异物后，对于清醒患者予以拍背，协助其突出分泌物；对于麻醉者，予以吸痰器清除口内分泌物，最后仔细检查是否有残留异物；观察患者口唇颜色及呼吸状况，如有异常立即停止胃镜治疗。（5）术后护理：取出异物1-2h后，仔细观察患者病情，再予以流质、温热食物，切忌生硬、粗糙纤维、刺激性食物，进食时宜缓不宜快；对于咽部不适或食管损伤严重者需禁食2-4h，并予以咽喉片含服。

1.3观察指标

本研究中观察指标主要为SAS、SDA评分、并发症发生率、护理满意度等四项。

1.4统计学处理

本研究中所有数据采用软件SPSS18.0版处理，计量资料，用（）表示，进行t检验；计数资料，用%表示，进行卡方检验。

2结果

观察组的SAS、SDA评分、并发症发生率均明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，具体数据见表1和表2：

表1：对比观察组和对照组患者经护理后心理变化[（）分]

组别SAS评分SDS评分

观察组23.67±6.12*24.21±6.30*

对照组43.21±8.8243.35±8.97

注：*与对照组相比较存在明显差异（p＜0.05）。

表2：对比观察组和对照组患者经护理后并发症及护理满意情况[例（%）]

组别并发症发生率护理满意度

观察组（n=75）5（6.67）*72（96.00）*

对照组（n=75）19（25.33）59（78.67）

注：*与对照组相比较存在明显差异（p＜0.05）。

3讨论

虽然胃镜应用于上消化道异物取出术中具有良好的临床效果，但是其治疗过程中往往会受某些非治疗因素的影响而发生多种并发症[2]，最终影响了胃镜治疗效果。因此，强化急诊胃镜治疗上消化道异物过程中的护理干预有助于增强临床治疗效果。

上消化道异物患者由于过分担心病情，同时受生理和心理上的刺激，其容易出现焦虑抑郁、紧张恐惧等负面心理[3]，降低其对胃镜治疗的依从性，或者影响胃镜治疗过程中的操作，降低临床疗效。因此，心理护理在整个护理干预中占有重要地位。术前心理护理可以有效提高患者治疗依从性，术中心理护理则为胃镜治疗的顺利进行提供重要保障[4]，术后心理护理可以缓解其心理压力，提高护理满意度。护理干预通过健康教育使患者对胃镜治疗有一个客观的了解[5]，增强患者及其家属对胃镜治疗的信心。护理干预对术前、中、后均予以一定针对性的护理干预措施，不仅为胃镜治疗的顺利完成保驾护航，还能减少并发症的发生，增强临床疗效。

本研究中，与对照组相比较，观察组的SAS、SDA评分、并发症发生率均明显更低，护理满意度明显更高。由此说明，护理干预在急诊胃镜治疗上消化道异物中的临床效果良好。

【参考文献】

[1]刘晓文,魏文琼.91例患儿胃镜下行上消化道异物取出术的配合[J].中华护理杂志,2013,48(1):38-40.

[2]徐晓明,李慧丽,滕敬华等.胃镜取除上消化道异物的护理[J].郧阳医学院学报,2010,29(2):196-196.

[3]王自会.急性胃镜治疗上消化道异物的护理及相关对策[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,10(10):5830-5830.

[4]梁红如.无痛苦胃镜下治疗上消化道异物28例护理[J].右江民族医学院学报,2010,32(2):294-295.

[5]薛冬梅.胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理对策[J].中国卫生产业,2012,09(9):27-28.