乌体林斯辅助治疗４２例老年初治菌阳肺结核患者的临床研究

乌体林斯辅助治疗４２例老年初治菌阳肺结核患者的临床研究

李剑

李剑（剑阁县疾病预防控制中心四川广元６２８３１７）

【中图分类号】Ｒ２１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００５１－０２【摘要】目的分析乌体林斯治疗老年初治菌阳肺结核的临床疗效。方法选取我院２０１２年６月～２０１４年１２月期间所收治的８４例老年初治菌阳肺结核患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，每组各４２例患者。两组患者均给予２ＨＲＺＥ／４ＨＲＥ治疗方案，观察组患者在此基础上加用乌体林斯药物辅助治疗，综合对比两组患者临床疗效。结果：治疗６个月后，观察组患者痰菌阴率相比对照组患者，无显著差异，Ｐ＞０．０５，不具统计学意义．但观察组患者病灶吸收及空洞愈合速度方面，显著优于对照组，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论：现实中，针对老年初治菌阳肺结核患者给予乌体林斯辅助治疗，可有效促进患者痰菌阴转的同时，加速患者病灶吸收及空洞闭合，值得临床应用推广。

【关键词】乌体林斯；肺结核；药物治疗；效果Ｗｕｂｏｄｙｌｉｎｓｅａｕｘｉｌｉａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ４２ｃａｓｅｓｏｆｏｌｄｔｒｅａｔｂａｃｔｅｒｉａｐｏｓｉｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｂｌａｃｋｂｏｄｙｌｉｎｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅａｒｌｙｏｌｄｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓｓｅｌｅｃｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ａｔｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆ８４ｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄａｓａｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｗａｓ９８．２％，Ｙｉｎｔｕｒｎｒａｔｅ９２．２％，Ｐ＞０．０５；ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｅａｒｌｙｒｅａｌｉｔｙｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｌｄｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｂａｃｔｅｒｉａ，ｗｏｒｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＢｏｄｙＣｏｌｌｉｎｓ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；Ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔ老年肺结核是临床较为常见的老年慢性呼吸系统疾病，整体发病率与死亡率一度较高，且其初期症状不甚明显，为临床诊断带来了相应困难，易出现误诊延误最佳治疗时机，为老年患者带来较大的健康威胁，亟待临床综合治疗优化［１］。为进一步强化老年肺结核患者临床治疗效果，强化患者预后生活质量，本研究针对性选取了２０１２年６月以来我院呼吸内科所收治的８４例老年肺结核患者作为临床研究对象，定向实施了不同治疗方案，并对不同治疗方案下老年初治菌阳肺结核患者预后情况实施了综合对比，现将具体结果报道如下。１一般资料与方法１．１一般资料选取我院２０１２年６月～２０１４年１２月期间所收治的８４例老年初治菌阳肺结核患者作为临床研究对象，所有病患均满足《新编结核病》诊断标准，痰涂片及细菌培养均为阳性，排除严重心肾器质性疾病患者、肺部合并症患者，所有患者３个月内均未应用其他免疫制剂。将８４例患者随机均分为观察组与对照组两组，观察组男性患者２０例，女性患者２２例，年龄区间５９岁．７７岁，平均年龄６４．３岁。对照组男性患者２１例，女性患者２１例，年龄区间５８岁．７８岁，平均年龄６３．９岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。１．２方法两组患者均给予２ＨＲＺＥ／４ＨＲＥ治疗方案，治疗周期６个月，每日给予０．３ｇ异烟肼（Ｈ）、０．４５ｇ利福平（Ｒ）、１．５ｇ吡嗪酰胺（ｚ）、０．７５ｇ乙胺丁醇（Ｅ）。观察组患者于此治疗方案之上加用乌体林斯药物治疗，于治疗前两个月加用乌体林斯药物，在治疗首周末开始实施患者臀部肌肉深部注射乌体林斯，１．７μｇ／次，１次／周，注射完毕后，实时观察半小时确定患者是否存在过敏性休克等不良反应，并在注射３日后观察注射部位是否产生硬结、红肿及溃疡情况［２］。

两组患者均全程督促规律用药，强化期末予以查痰，痰菌阴性则转巩固期疗程，若痰菌依然为阳性，那么则延长治疗期１个月，至月末复查痰。经半年治疗期，若查痰痰菌依然呈阳性那么则表明初治失败，转用复治方案。１．３指标观察强化期末、疗程结束后，各进行痰菌查验３次，对各阶段转阴率作综合评价。

参照全国结核病学术会议修订的《肺结核化学疗法》Ｍ１中的疗效评价标准实施治疗效果评价，患者治疗后连续２个月痰菌检验均阴性且不再复阳为阴转。同时观察患者各项临床症状、体征、药物不良反应。１．４统计学分析将本研究数据录入ＳＰＳＳ１８．０软件作统计学分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间对比采用ｔ检验［计数资料以（％）表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果２．１痰菌阴转情况两组病患痰菌阴转率方面，治疗２个月末查痰可见，观察组痰菌阴转率２９例（６０．０４％），对照组痰菌阴转率１８例（４２．８５％），组间差异对比，观察组明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。治疗６个月末，对照组患者阴转率有所提升，达３９例（９２．８５％），但仍低于观察组患者４１例（９７．６１％）的转阴率，组间差异对比，Ｐ＞０．０５，不具统计学意义。２．２两组患者病灶吸收情况对比经６个月治疗后，观察组４２例患者，显著吸收２９例（６０．０４％），吸收１０例（２３．８１％），无变化３例（７．１５％），恶化０例［复查Ｘ线显示，观察组空洞闭合患者３８例（９０．４７％）。相比对照组４２例患者，显著吸收２４例（５７．１４％），吸收８例（１９．０４％），无变化８例（１９．０４％），恶化２例（４．７８）。复查Ｘ线显示，空洞闭合患者２７例（６４．２８％）。组间对比可知，观察组患者病灶吸收率、空洞愈合率均相应优于对照组患者，组间差异对比，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。２．３不良反应情况本研究中，观察组４２例患者中，共出现２例不良反应患者，其中ｌ例患者为肌注后发热，未予处理自行恢复，ｌ例出现局部硬结情况，热敷后痊愈。对照组患者出现１例局部硬结情况；两组患者均未见过敏性休克、血常规、肝肾功能影响问题。不良反应对比，Ｐ＞０．０５，不具统计学意义。３讨论基于老年肺结核所具有的严重危害性，现实中应尽早通过临床症状诊断、影像学检查及试验室检测等综合诊断方法予以确诊，为患者构建科学的治疗方案，以此达到肺结核病情的及时抑制［３］。

乌体林斯是为草分枝杆菌苗，具有着较好的抗结核作用，能够相应强化老年患者机体免疫力。从其药理作用层面来讲，其能够相应发挥淋巴细胞系统的特异性、激发性刺激作用，在淋巴细胞被激活后能够有效释放大量淋巴因子，予以促进巨噬细胞的活化增殖，从而强化结核菌的清除能力，实现结核病的综合治疗控制［４］。

本研究中，观察组患者应用２ＨＲＺＥ／４ＨＲＥ治疗方案辅以乌体林斯药物治疗方案，取得了较好的治疗效果，治疗后２个月痰菌阴转率、疗程结束时患者病灶吸收、空洞闭合等临床指标，均相应优于对照组患者。由此进一步表明乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的综合疗效确切，值得临床后续推广应用。

参考文献［１］周晓映．乌体林斯对合并糖尿病老年肺结核免疫的影响［Ｊ］．中国药房，２００８，１９（２）：２１．２２．［２］闫莉．乌体林斯对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（２９）：６．［３］玉枝．乌体林斯在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用［Ｊ］．中国药房，２０１２，１２（９）：４８．［４］毛良平．乌体林斯治疗慢性肺心病的临床研究［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１３，１６（２１）：７４．