中医“治未病”在防治老年病中的应用

中医“治未病”在防治老年病中的应用

陈振喜贾维刘文合闫俊

陈振喜贾维刘文合闫俊（总装备部沈阳干休所辽宁沈阳110032）

【摘要】目的应用中医“治未病”理论，指导老年病的防治。方法采用调摄精神、适当运动、合理膳食、固护脾肾之气等措施防治老年病。结论“未病先防、即病防变”结合现代医学理论防治老年病具有重要意义，确能提高老年人脏腑功能，增强抗病能力，减少疾病发生，提高生存质量，延年益寿。

【关键词】治未病中医老年病

“治未病”是中医防治疾病的基本思想，是中医理论体系的重要组成部分，与现代医学防病治病体系相一致，数千年来在维护人民群众的身心健康方面起到了十分重要的作用。

“治未病”一词首见于《素问四气调神大论》：“圣人不治已病，治未病，不治已乱治未乱，此知未也。”“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿，斗而铸锥，不亦晚呼？”《难经七十七难》也云：“所谓治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”孙思邈将医生分为三类，即:“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”可见中医“治未病”理论体系源远流长，主要体现“未病先防，”“既病防变”。而老年人的病理特点是，症状不典型，合并症多，多种疾病共存，病情复杂，变化快，易于传变。因此，“治未病”在防治老年病方面显得极其重要。

1未病先防

“未病先防”先安未受邪之地，这是防病的关键。内经云：“正气存内，邪不可干”，要防止疾病的发生，首先要固护正气，提高机体的抗病能力。

1.1调摄精神。“百病生于气也，怒伤肝，喜伤心，思伤肺，忧伤脾，恐伤肾。”步入老年期，更易出现情志变化，他们离退休后，由于脱离社会生活而行成的隔绝感，身体衰弱和精神不足而形成的没落感，和子女、亲友接触少而形成的恐惧感，长期受疾病折磨而形成的轻生感，容易出现忧愁、郁闷、愤怒、恐惧，进而导致脏腑功能失调，气血运行不畅，而发生恶性肿瘤、高血压、糖尿病、老年痴呆等慢性疾病。这就需不断调理心理障碍，保持乐观情绪，以积极心态待人处事，生活上建立新的乐趣，精神上找到新的寄托，丰富生活内容，扩大人际关系，避免激烈的情绪波动和心理负荷。要经常参加有兴趣的活动，做到形神统一，预防疾病的发生。

1.2适当运动。唐代名医孙思邈云:“人频劳于形，百病不能生。”神医华佗创“五禽戏”达到强身防病的作用。生命在于运动，这是千百年来实践总结不争的事实。对于老年人来讲，形体多虚损，正气不足，必须强身健体，其锻炼应以小运动量为主，如：散步、气功、打太极拳等，使气血宣通，筋骨强健，抗病驱邪。但切不可过劳，要量力而行，动静结合，劳逸适度，起居有常，方可健康长寿。

1.3合理膳食：古人有“药食同源”之说。合理的膳食结构对保健强身，防病治病，延年益寿有着重要意义。《黄帝内经》中有“五谷为养、五果为助、五禽为益、五菜为充”的理论，现代医学认为：老年人饮食要富于营养，吃易消化食物，应荤素杂食，多食蔬菜、水果、高蛋白食物，低盐、低脂、低糖饮食，尤忌饮食失节、饮食偏嗜。避免脂肪摄入过多，导致热量过剩引起肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝等疾病。使脾胃健运，气血生化有源，保持健康身体。

1.4顺应四时。适应自然环境变化，“春夏养阳，秋冬养阴。”“春日省酸增甘，以养脾气；夏日省苦增辛，以养肺气；秋冬间，暖里腹，易减咸增苦以坚肾气。”自然界的气候变化，必然影响人体，因此，顺应四时，外慎六淫，可防病于未然。不同季节，不同气候，应有不同的摄生方法，穿着要随气候变化而相应增减，即所谓“适寒温”。同时要讲研卫生，防止环境水源的污染，防范外伤及虫兽伤及病毒感染等外部因素。

1.5固护脾肾中医认为“肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源。”年高之人，五脏六腑虚损，真气耗伤，阴阳失去平衡，气血亏虚，津液不足。老年人为多虚之体，且不论外因内因极易伤及脾肾，脾肾功能不足，外邪就易侵袭人体。邪气留于体内，影响脏腑、经络，气血津液功能，从而导致疾病的发生。因此在养生治疗上一定要补脾强肾，只有脾胃健运，肾气充盛才能化生精气，滋养人体，健康长寿。

现代研究表明[1-2]，老年人恶性肿瘤、心脑血管疾病的患者，大多有正气虚弱，尤其是脾虚气亏或肾气虚弱等表现，其细胞免疫功能及皮质醇均较正常为低，通过中药健脾补肾，提高患病机体的细胞免疫功能和调整内分泌失调状态，抑制血小板积聚，使正气得以恢复，抗癌、抗血栓能力增强，有利于病体的康复，“治脾者宜从温养，治肾者宜从滋润。”在临床上，常用补气养血，健脾补肾之品。如：人参、党参、黄芪、茯苓、白术、大枣、山萸肉、补骨脂、麦冬、女贞子、核桃仁、枸杞子、山药等。日常可用大枣枸杞核桃仁做粥。脾虚可常服附子理中丸，肾阳虚常服金匮肾气丸，肾阴虚常服六味地黄丸，以固护脾肾之气，健康长寿。

2即病防变。

“即病防变”是“治未病”的另一主要方面，“见肝之病，知肝传脾”这是五行乘侮规律得出的治病防变措施。

当前，心脑血管病、慢阻肺、恶性肿瘤是老年人易发生的三大疾病，如控制不好，很容易出现合病、并病，向恶化程度发展。如：高血压病、糖尿病出现的心肾损害，慢支发展为肺气肿、肺心病，恶性肿瘤的转移等等。如何防止疾病的传变是医学领域重要任务，一定要把疾病控制在最初阶段。经常检测血压、血脂、血糖、肝肾功能。避免应用损害肝肾的药物。生活要有规律，用中医中药扶正祛邪，但一定要注意辨证和归经。有研究表明[3]，将结肠癌细胞植入小鼠体内，制成肝转移和肺转移模型，并分别给予十全大补汤和人参养荣汤灌入，结果抑制效果明显不同。十全大补汤对抑制结肠癌肝转移有明显疗效，对肺转移无效，而人参养荣汤对肺转移有显著疗效。这表明药物不同，归经不同，其发生的疗效各异。此外用药还要注意个体差异，偏阳虚体制的人多吃辛辣食品以助阳气，偏阴虚体质的人多食酸甘之品以养阴液，易上火者多用泻火通便之品，脾胃虚弱多服大枣、山药，湿热盛者多用藿香。

总之，中医“治未病”有着悠久的历史和独特的疗效，正在越来越被广大的医务工作者所证实。但也应该看到“治未病”虽然有了长足的发展，但由于“治已病”易见，“治未病”无形，常以无功而言，不易被接受，就象齐桓候虽经扁鹊一再提醒有疾，但总不接受治疗，以致病入膏肓。现在以预防为主的方针已逐步得到贯彻实施，很多老年病得到了控制，并逐渐痊愈，广大医务工作者也认识到“防病重于治病”。特别是经济发展和人民生活水平的提高，人民对“亚健康”状态越来越重视，迫切需要“治未病”理论进行指导。而社会、心理、生物医学模式的转变，执行“预防为主”“治未病”的防治意识，正在被广大医务工作者和人民群众接受，传统“治未病”必以先贤远见卓识的智慧之光，凭借其独特的体系，悠久的历史渊源，丰富的经验而发扬光大。

参考文献

[1]苏颖等，中药调节T淋巴细胞功能抗肿瘤的研究[J]长春中医药大学学报2010.26（3）239—440.

[2]林卡莉等，香菇多糖调节荷瘤小鼠的免疫功能[J]解剖学杂志2009.32（2）；166.

[3]真真编译，十全大补汤在肿瘤中的研究和应用[J]国外医学中医中药分册，2002.24（3）；156—160.