低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析谢国平

低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析谢国平

谢国平

（天津市第二医院；天津300052）

【摘要】目的探究对腹腔镜手术患者使用低流量七氟醚的临床效果。方法临床纳入2013年7月至2016年3月间在我院行腹腔镜手术的患者78例，按麻醉药物不同给予分组，对照组39例给予七氟醚，研究组39例给予异氟醚，对比两组间麻醉指标及不良反应。结果研究组与对照组在各时期的生命体征并无明显意义，P＞0.05。研究组不良反应及并发症发生率相比对照组均得到改善，P＞0.05。结论相比于异氟醚，七氟醚可降低不良反应，生命体征并无明显差异。

【关键词】七氟醚；腹腔镜手术；麻醉；疗效；临床分析

腹腔镜近年来在临床手术中不断被普及，但术中需要应用CO2造成气腹状态，由于气体被吸收及腹内高压等易引起高碳酸血症，影响了手术质量[1]。为使并发症发生比例下降，利于后期恢复，将2013年7月至2016年3月间在我院行腹腔镜手术的患者78例作为研究对象，其中半数应用七氟醚麻醉，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象78例均为2013年7月至2016年3月间在我院行腹腔镜手术的患者。患者按麻醉药物不同给与分组，对照组中男性23例，女性16例，年龄27-70岁，平均年龄为（50.2±5.3）岁；病症：胆囊炎13例，阑尾炎14例、胆囊息肉12例。研究组中男性24例，女性15例，年龄25-70岁，平均年龄为（50.1±5.3）岁；病症：胆囊炎14例，阑尾炎14例、胆囊息肉11例。上述资料无差异,P＞0.05。

1.2方法两组在手术前半小时给予阿托品（规格：1ml：0.5mg批准文号：国药准字H12020382生产企业：天津金耀药业有限公司）0.5mg，及苯巴比妥钠（规格：50mg批准文号：国药准字H31020502生产企业：上海新亚药业有限公司）0.1g，均为肌肉注射。打开静脉通道后滴注乳酸林格（规格：500ml批准文号：国药准字H12020009生产企业：中国大冢制药有限公司），速度控制在10ml（kg•h），与此同时对患者的血压、心率、血氧等生命体征进行监测。应用0.1g/kg咪唑安定，2μ/kg芬太尼、1mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，插管完毕后进行麻醉机的连接。研究组：给予七氟醚吸入，始终保持管内的浓度保持在（2%至3%）1.2至2.0MAC区域间。对照组：应用异氟醚吸入，始终保持管内的浓度保持在（2.5%至3.0%）2.2至2.6MAC区域间。所有患者在诱导期氧流量浓度均保持3L/min，并维持8分钟，完毕后以0.8L/min进行维持，每分钟通气量应保持在30mmHg，间断给予0.03mg/kg氨溴索放松肌肉，手术完毕后麻醉药物停止并将氧流量调至3L/min。

1.3观察指标对比两组间麻醉指标及不良反应。

1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生命体征研究组与对照组在各时期的生命体征并无明显意义，P＞0.05，见表1.

表1两组麻醉指标对比（n=39）

2.2不良反应研究组术后发生躁动1（2.56%）例，恶心呕吐3（7.69%）例，术中知晓15（38.46%）例，相比于对照组4（10.26%）例、7（17.95%）例、4（10.26%）例明显好转，（χ2=4.94、4.71、21.58，P＜0.05）。

3讨论

在腹腔镜手术过程中由于手术的结束腹压突然降低使得机体缺血而造成的再灌注损伤，术中体位的变动使得稳态平衡被打破，带来了一系列的并发症状，因而对于麻醉的要求较高，需要其满足麻醉基本功能的同时降低患者应激反应[2]。气管插管麻醉能够对患者的气道起到很好的保护作用，减少体位变化、腹腔膨胀带来的误吸，低流量的麻醉使患者保持固定的麻醉深度，缓解了患者的负担[3]。异氟醚是临床中较为常用的麻醉药物，虽麻醉作用表现良好，但镇痛能力较差，对呼吸道有轻度的刺激，在诱导期可能发生屏气、咳嗽等不良反应，而苏醒期可发生寒战，不良反应较多，由表1可看出，异氟醚虽与七氟醚效用差异不大，但患者各项指标并不稳定，起伏较大，而七氟醚在实际应用中，在不良反应方面较前者表出色，优势更加明显，对患者刺激更小，本次研究收效良好。

有研究证实[4-5]，七氟醚在麻醉的过程中表现出色，不良反应较少，且术后患者苏醒时间较短。本次研究中，通过对常规麻醉药物进行更换，相比于对照组，研究组生命体征并无明显差异，在此基础上，不良反应得到降低，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，应用低流量七氟醚对患者实施麻醉并未对心率、血压产生明显的差异，但维持了相对的稳定状态，降低了躁动、恶心呕吐的发生率，术中知晓率提升，值得临床普及。

参考文献：

[1]陈序,黄秋兰.妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较[J].广西医学,2012,34(11):1463-1465.

[2]杨增峰.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J].中国伤残医学,2015,23(15):59-60.

[3]廖常莉,张英,周述芝等.瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚在小儿腹腔镜手术中的比较[J].四川医学,2011,32(11):1692-1694.

[4]李荣胜,廖永强,蓝晓文等.丙泊酚和七氟醚全麻喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用比较[J].海南医学,2012,23(24):7-8.

[5]俞正伟,习建华.心理干预联合氟比洛芬酯对七氟醚全麻腹腔镜手术苏醒期的影响[J].医学研究杂志,2011,40(5):119-121.