老年病人的心理特点及沟通方法

老年病人的心理特点及沟通方法

田玉梅李春玲

田玉梅李春玲

黑龙江省大庆市中西医结合医院163515

【摘要】我国正在向老年化行进，人口的老年化是不可避免的，由于老年人的身体机能腿化，而老年人的疾病发生率也远高于青年或中年。老年病人的心理素质也低于其他群体。老年人的心理健康也越来越受到社会和医疗机构的关注。如何让老年人病人能更好的安享晚年生活，老年人的心理问题是现今社会和医疗行业需重要解决的问题。通过临床收集老年人的资料，系统的临床治疗和有效的沟通，使老年患者对自身疾病有对抗的信心。

【关键词】老年病人；心理问题；沟通方法；促进康复

【中图分类号】R965.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-451-01

随着现代医学模式的转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的“整体护理”转变，护理工作更加人性化，使护理人员提高自我护理能力，促进病人早日康复[1]。人体进入老年后，都会因生理老化而带来身体机能也随之退化，老年人是多种慢性疾病的高发人群，老年人患病后，从自己熟悉的社会环境走进陌生的医院，从家庭社会的多种角色变为病人，都会产生特有的心理反应，容易给沟通带来诸多困难。针对老年病人独有的生理及心理特点，护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外，更应该多了解老年病人的心理状态及其在不同阶段的心理变化特点，运用护理学和心理学知识。把老年病人的心理特点做为护理宣教内容让患者转变思想，积极配合治疗，促进早日康复[2]。下面就老年病人的心理特点及影响老年患者沟通的因素和相关的沟通方法进行了详细的分析。

1老年病人的心理变化和行为表现

1.1悲观失落

老年人离退休后，社会与家庭角色改变，另加之语言上沟通障碍和疾病困扰，经济负担重，丧失或退化生活的自理能力，有的失去了老伴，儿女们又不能一直陪伴在床前，生活规律被扰乱，活动范围受限，生活单调乏味，心理上有老而无用之感，表现为沉默寡言，表情淡漠或急躁易怒。

1.2恐惧心理

老年病人在住院期间，思想负担重，精神压力大，担心自己的疾病会成为家庭的负担、或病情的变化，非常在意医护人员对自己疾病的反应，常常向医护人员及家属追根问底的打听病情、检查结果。表现出强烈的惧死心理。

1.3否认心理

老年人从劳动队伍中退下来，经济上变得紧张，加之生理病理带来的不便，即使有病也不愿承认，有的怕给儿女增加负担，有的怕遭儿女们的嫌弃，患病也勉强表现出无痛苦的样子。

1.4自尊心加强

随着老年人机体适应能力和抗病能力的自然衰退，生理功能和心理调节能力也逐渐下降，在体力和精力上感到力不从心，这使他们的自尊反应性增强，希望得到家庭社会的尊敬和重视，希望子女朋友多来探望，得到更多的关心和温暖。有的人隐瞒病情，极力表现身体状态良好，以向人们展示生命的价值，有的人希望被重视，得到别人对自己百依百顺和无微不至的关怀，稍不如意就发脾气，易暴躁冲动。

1.5猜疑心加重

猜疑是一种消极的自我暗示，大多老年病人听到家人或医护人员的低声细语，就以为是议论自己的病情，怀疑自己病情加重，无药可治，胡思乱想，对别人的劝慰半信半疑，希望有人尤其是家里主事的人陪伴身边。

2与老年患者的沟通方法

2.1非语言沟通的艺术

非语言沟通对于因逐渐认知障碍而越来越无法表达和理解谈话内容的老年人日渐重要。照顾者要达到持续的沟通，分享和了解老年人的思想、需要与感觉，必须强化非语言沟通方式[3]。要使护患双方沟通成功，技巧在于双方需用心平气和的感觉进行沟通，并应注意以下问题：（1）了解接受老年人以非语言沟通为主要方式，这并非是退回孩童或幼稚阶段，而是此年龄段的特殊心理需求；（2）尊重与了解个别性格和老年人的文化传统，以免因触怒老年人而影响相互间的交流；（3）观察何种沟通形式是老年人反应良好的特定方式，在工作中予以强化并多加运用。

2.1.1触摸“触摸”寓意着医务人员在关爱老人，而“被触摸”则寓意着老年人的存在和老年人是值得被照顾的。最易被接受的部位是手，而握手则是最不受威胁的触摸，其他部位有手臂、上臂与肩膀。头部则是大部分老年人在乎的部位，应该慎重考虑。

2.1.2身体语言每当言语无法清楚表达时，身体语言都能适时有效的辅助表达。与认知障碍的老年人沟通前，必须先让其知道我们的存在；口头表达时，要面对老人，利于其读唇，并加上缓和、明显的肢体动作来有效的辅助表达。同样的，若老年人无法用口头表达清楚时，可鼓励他们用身体语言来表达再给予反馈，以利于双方沟通。

2.1.3倾听护理老年人时需要耐心地倾听，并注意以下方面。

2.1.3.1倾听不仅是听觉传递，更是心理活动的参考，有助于提高听觉功能与开动脑筋。另一方面老年人常以轮椅代步，注意不要俯身或利用轮椅支撑身体来进行沟通，应该适时坐在旁边，并维持双方眼睛处于同一水平线，以利于平等的交流与沟通。

2.1.3.2倾听的态度谈论一些老年人感兴趣的话题，以增加其专注与记忆。倾听时要利用对所传达信息的注意力和开放情绪去感受对方所想要传达的感觉，并配合适宜的沟通环境，如：避免环境中的噪音、强光等其他干扰因素，或转移到利于沟通的场所，如花园或书房等较安静的场所。

2.1.3.3反馈表达时的注意事项个人面部表情平和，不紧绷或皱眉；说话声音要略低沉平缓且带有欢迎的热情；说话时倾身向前以表示对对方的话题有兴趣，但是小心不要让老人有身体领域被侵犯的不适。

2.2语言沟通的方法

语言的表达是传递信息的第1步。专业的护理人员在于能使老人清楚地接收到信息。口头表达与交流对外向的老人而言，是抒发情感和促进彼此信息交流的良好途径，而书面材料沟通适合内向的老人。护士应把良好的愿望、诚恳的关心和美好的心灵通过语言表达出来，使患者感到安全与鼓励，从而充分调动其内在的积极因素，达到药物起不到的作用。在与老年患者交往时，多用鼓励性、启迪性语言，切忌用伤害性语言。提高老人的思考能力，就要多说、多表达自己的真情实感。否则，难以了解其思考的是什么。随着年龄渐增，不管老人原先的人格特征如何，都可能变得比较退缩与内向，较少参与社会活动，也时有寂寞和悲观的情绪产生。最好的护理措施就是要为其提供足够的自我表达的机会，予以鼓励但不要勉强，不管老人是选择接受或拒绝参与都予以尊重[4]。另外，态度要诚恳自然，保持适度的幽默感，提供充分的时间与耐心，老人未完全表达时避免做匆忙的回复。而影响心理变化。

在沟通过程中，要掌握如何确认老人所传达的情绪内容与情绪变化，如遇老人极度沮丧，可适当转移其注意力，帮助其从消极的情绪中解脱出来；与老人交谈中，要不断表达自己的当时情感，用“是、我了解、还有呢”这样的语句鼓励老人继续，而像“时间到了、我还有事、你怎么能不按时服药”等诸如此类的语言会让老人不敢说出自己的主张或觉得不被信任。虽然这些现象在工作中可能会发生在不注意或忙碌时，但也应注意，而换用“您可以告诉我您在想什么吗?您打算怎样做呢?您再多讲一点好吗？”等，这些语言既能展开会谈的话题，又能鼓励与患者进一步沟通，对护理老年患者非常有益。

3讨论

总之，在护理老年病人时，始终掌握患者的心理状态这个主要因素，要理解尊重他们，注意观察其情绪变化，满足其合理的生理、心理需求，消除其不良的心理影响，使病人达到和保持较好的心理状态，最大限度地配合治疗，促进早日康复。

参考文献：

[1]陈兴云.老年患者的心理特点及沟通方法[J].临床合理用药杂志，2010，3（7）：114-115.

[2]肖敏.浅谈老年病人的心理护理[J].广西医学，2002，24（7）：1122-1123.

[3]孙玉波.老年患者的护理沟通技巧[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：4998-4999.

[4]郑海燕，李凤兰，盛海娥等.护理人员与老年患者沟通的技巧[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：368-369.

[5]景秀荣.癌症晚期患者护理过程中的沟通技巧[J].中国实用医药，2008，3（19）：148-149._