关于护理过程中患者隐私权保护的探讨

关于护理过程中患者隐私权保护的探讨

康敏

康敏

成都市中西医结合医院四川成都610000

【摘要】在现代护理过程中，有关保护患者隐私权的问题越来越受到人们的重视作为护理人员应充分了解什么是患者的隐私权，临床护理操作中存在哪些常见的侵犯患者隐私权的行为，以及相应的对策。

【关键词】患者隐私权；保护；职业道德

【中图分类号】R47

2.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-422-01

在医疗活动过程中，所谓患者的隐私权是指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利[1]。随着社会的进步，人们意识形态和观念也发生了巨大的改变，法制观念日益增强，对于隐私和隐私权的了解越来越全面和重视，尊重自身隐私的要求也越来越高。据不完全统计，1996年全国各地法院受理的公民隐私权受侵犯而引起的损害赔偿案件，约占民事赔偿案件的12%；到了1997年，这类纠纷所站比例就上升到25%，在医疗活动中，医务工作者既是患者隐私权的义务实施者，同时也是患者隐私权的保护者，但我国相当多的医务工作者这种双重素质的要求没有给予足够的关注，对患者隐私的尊重意识还远没到位，在医疗活动中漠视、侵犯公民的自身形象、影响了医院的社会效益和经济效益，也严重的侵害了就医人员的自尊。

1.护理过程中患者隐私权保护存在的问题

现阶段我国护理过程中涉及的患者隐私问题主要表现为以下几个方面：

1.1患者个人资料的泄露

患者的个人资料主要包括：既往史、家庭疾病史、生活史、婚姻史、情感史，有关病情，以及各种检查结果，身体情况、治疗情况等。在护理过程中由于诊疗疾病的需要而了解患者的隐私，这本身具有合法性，但有意和无意的将患者的隐私泄露给与之不相关的人，则侵犯了患者的隐私权；其次由于旧制度和习惯的存在也容易泄露患者的隐私，如床头卡的设置，在无意中暴露了这些患者所不愿意外漏的信息，在实际工作中造成了很多的麻烦。

1.2患者身体秘密部位的暴露

在进行护理操作中，某些操作需要暴露患者的隐私部位，这无疑是为了治疗的需要；但护士如果有意或无意地将其隐私部位暴露给他人，这既违反了护理操作规章，又侵犯了患者的隐私权。

1.3患者个人秘密的泄露

由于医疗行为的特殊性，患者基于对医务人员的信任和治愈自身疾病的需要，愿意把个人秘密告诉医务人员，同时医务人员为了准确治疗的需要，需了解一些与疾病有关的信息。但对患者隐私的察知必须是与患者的诊疗有直接联系的医护人员，对于与患者的诊疗无直接联系的其他人员，如学生，必须经患者或其家属的同意，才可了解患者的个人秘密，否则就是侵犯患者隐私权。

1.4临床带教工作中侵犯患者隐私

在临床教学过程中，把患者作为教学上的“活教具”让学生观摩实习，尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等，这使患者感到是对自身人格、自尊的侵犯和伤害，此种情况时有发生。因此，在教学过程中应尽量在取得患者知情同意的情况下进行。医护人员应履行为患者保密的义务，有效地尊重、保护病人的隐私权。

2对策

随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，以及医疗卫生体制改革的深入发展，卫生工作对医疗服务提出了更高的要求。以人为本，以病人为中心，为患者提供优质的医疗服务，满足身心的整体需求，避免给他们带来不良的心理反应和负担，已成为卫生工作的根本任务和卫生服务的根本内容，也是新的护理模式———系统化整体化护理的要求。

2.1增强法律知识的学习以及在实践中的运用

在目前的医疗服务领域，患者法律保护意识的日渐增强，医护人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是过失还是故意，都有可能引起医疗纠纷，导致医患关系的进一步恶化。医疗服务的高风险性、医患关系的特殊性、社会发展的先进性，决定了医护人员增强法律意识的必要性。必须不断强化法律意识，把加强工作责任心、严格执行操作规程提高到法律的高度来认识，其中有关医护人员的权利与义务、保护患者隐私等规定，应成为医护行为的准则。

2.2加强护理人员及在校护生的职业道德教育

加强护理伦理学的学习，提高护士的职业道德水平，增加护士的伦理决策能力。南丁格尔将护理的发展带进新纪元，并推出了护理者的职业道德及伦理准则。她要求护士应当忠于职守，不做损害病人的事，尊重病人的隐私，慎言，守秘，遵医嘱行事，以病人的利益为至高。美国护理界人士将这些训言写成“南丁格尔誓词”，亦可称其为护理史上第一个国际性的护士伦理准则[2]。1973年国际护士学会修订的《护士伦理学国际法》中规定护士的基本职责包括：“增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦”四个方面。影响现代护理质量的高低主要取决于护士的技术水平和护理道德水平，护理道德制约着护士的护理行为和护理意识。

2.3在医学教学活动中对隐私权的保护

一方面医院应建立完善的医学教学管理制度，使患者隐私权在医疗制度管理上得以保护，对于女性患者，更要尊重其生理隐私[3]。医院向患者提出实习教学要求，对于是否接受，患者或家属享有充分的选择权，避免不尊重患者行为的发生。另一方面不断尝试新的实习教学方法，减少对患者隐私权侵犯的概率。如澳大利亚科学家研制出一种“虚拟手术系统”可以让年轻的实习医生通过一个虚拟人体动手术，该手术感觉非常逼真，实习医生觉得自己仿佛是在给真正的患者动手术。这可同样有效地提高医疗水平且对保护患者隐私权起到较好的作用。

2.4加强患者个人资料的管理

对患者的病历、化验检查结果、各种护理记录应妥善保管，注意保守秘密，对患者负责。在教学、科研、临床总结时，对患者个人的资料要删除能直接表明患者身份的内容，或事先征得患者的同意。当前医患关系紧张的状况极不正常，不利于医务人员正常开展医疗业务，不利于我国医学事业的健康发展，也不利于患者合法权益的保护。患者隐私权受到侵犯成为医疗纠纷增长的一个热点，无疑使紧张的医患关系雪上加霜，而加强对患者隐私的保护，不仅可以减少医疗纠纷，改善医患关系，更有利于医疗卫生事业的健康发展。

参考文献：

[1]逯改.论患者隐私权的价值与保护[J].中国医学伦理学，2002，15（5）：1-4.

[2]彭美慈，曾熙媛，王春生等.采用特尔非法撰写新世纪中国护士伦理准则[J].中华护理杂志，2000，35（9）：517-518.

[3]张静．临床教学中面临的患者隐私权保护问题[J]．医学教育探索，2006，5（2）：185～186.