尿碘检验中存在问题的探讨

尿碘检验中存在问题的探讨

任小琴

（甘肃省白银市平川区疾病预防控制中心甘肃白银730913）

【摘要】目的：探讨和分析尿碘检验中存在的问题，以及影响尿样留取的相关因素。方法：选取我中心在2016年1月份到2017年6月份的所采集尿液标本300例，随机分为甲、乙、丙、丁、戊五组，每组各60例，分别采用不同的方式进行检验，甲组采用ADA检测法与国际法相结合、乙组采用不同容器检测、丙组对不同时间进行采集进行检验、丁组采用不同时间进行检验、戊组则大量饮水与晨尿尿样对比检验，并对最终结果的影响进行分析。结果：ADA检测法与国际法相比其差异不具有统计学意义（P>0.05）；玻璃管尿碘值明显高于塑料管（P<0.05）；餐后6小时与空腹晨尿尿碘值其差异不具有统计学意义（P>0.05）；新鲜晨尿尿碘值明显高于冷冻2月的尿碘值（P<0.05）；新鲜晨尿尿碘值明显高于大量饮水后的尿碘值（P<0.05）。结论：不同尿碘检测方式其结果无明显差异，但尿样的保存和采集取流方式不同对尿碘检测值的影响较大。

【关键词】尿碘检验；存在问题；分析探讨

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0342-02

前言

众所周知碘是合成人体甲状腺激素的必需的微量元素，人体含碘过多，或者缺乏都会损伤甲状腺，从而引发甲状腺疾病。体碘缺乏疾病作为危害人类健康的疾病之一，已经越来越被人们所关注，但在具体的补碘中，如何根据个人自身缺碘情况进行准确的评估，并对补碘后的营养状况进行检测也变得非常重要。笔者通过对我中心在2016年1月到2017年6月份的所采集300例病例的资料进行回顾性分析，总结出如下几点经验，仅供参考、借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

取我中心在2016年1月份到2017年6月份的所采集尿液标本300例，随机分为甲、乙、丙、丁、戊五组，每组各50例，分别采用不同的方式进行检验，其中174例为男，126例为女，年龄在21到67岁之间，平均年龄为（48.59±8.11）岁，对比性别、年龄等一般资料不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

本次试验的检测试剂为武汉众生生产的试剂盒、过硫酸铵、亚砷酸、硫酸铈铵。国标法，即采用砷铈催化分光光度的方法进行测定。

1.3检测标准

甲组中，对比国际法和ADA检测法；乙组中对比塑料管和玻璃管；丙组中对比晨尿和餐后6小时尿液；丁组中对比新鲜尿液和冷冻2个月尿液；戊组中对比新鲜晨尿和大量饮水后尿液。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计和分析，当P<0.05则表示本次数据具有统计学意义。

2.结果

ADA检测法与国际法相比其差异不具有统计学意义（P>0.05）；玻璃管尿碘值明显高于塑料管（P<0.05）；餐后6小时与空腹晨尿尿碘值其差异不具有统计学意义（P>0.05）；新鲜晨尿尿碘值明显高于冷冻2月的尿碘值（P<0.05）；新鲜晨尿尿碘值明显高于大量饮水后的尿碘值（P<0.05），详情参照表。

3.讨论

对人体尿碘水平进行监测能够及时了解人体内的营养状况，随着我国碘缺乏病的发病率逐渐降低后，监测人体内尿碘指标就变得更加实用和必要[1]。为了确保尿碘指标的可比性和准确性，我国在1999年特此制定了尿碘测定的标准方法，并于2006年对其进行修订，2016年又进行修订现执行标准WS/T107.1一2016。修订后不仅具有溶液更易配置的优势，同时其数据的稳定性也随之增加，此外，还可有效降低在消化过程中产生的有害气体。在进行尿碘实验时其干扰因素多，而且对实验的环境、实验器材、实验用水等要求都非常严苛，在具体的测定中的技术和管理方面也会存在诸多问题[2]。

还应对影响尿碘检验结果的相关因素进行分析，并进行正确的操作，总结主要包括如下几点：

3.1实验室环境管理

正如前言中所述，尿碘实验属于化学法测定微克级的数据，其干扰因素非常多，所以就必须确保实验室在低碘环境下进行，为了减少实验结果的误差，在做实验之前必须采用浓度为5%的硫代硫酸钠溶液来完成除碘工作；此外，为了控制实验室温度能够在20°～35℃作用，就要在实验室中配备空调，只有这样才能够实现与实验反应温度保持一定的温差[3]。

3.2实验温度时间控制

为了控制砷铈反应的温度与时间，确保尿碘实验不受环境温度的影响，都可以采用同一实验方式进行，本文所选取的砷铈反应温度为30℃，如若有条件，可以采用超级恒温水浴来把温度控制在（30±0.2）℃。为了使碘浓度的标准曲线控制在0～300μg/L，砷铈反应时间控制在15分钟，只有这样确保能够有良好的斜率和线性关系。此外，需要注意的是，在对进行实验操作时，必须对样品管和标准系列管的时间和温度的一致性进行控制。实验研究表明：当反映温差相差1℃，或者反应时间相差1分钟时，都会造成最终的尿碘测定结果误差超过10%[4]。

3.3实验用水

为了达到标准系列的要求，所选的实验去离子水必须是二级水的规格，即GB/T6682-2008。此外，需要有专门的房间来放置纯水器，还需防止化学试剂对水质的干扰，及时对送水管线进行清理，避免TOC影响。

3.4实验器材

由于关键温差过大会对消解效率造成一定的影响，所以，每次测试试验前的尿碘消解仪的温差不要大于1℃，避免采用边缘消孔化；对所有的玻璃器材进行酸浸，时间应大于24小时，使用时，应采用满足实验条件的去离子水进行冲洗3次以上。此外，还需对实验中使用的器材进行校准，包括移液器等。

3.5样品保存条件和时间

根据多次试验证明，尿样的保存条件最好为4℃冰箱和室温，无论酸化与否都可以保持1m，尿样不适宜保存在零下20℃的低温下。

【参考文献】

[1]李洪波,王燕玲.2008—2009年甘肃重点人群碘缺乏病健康教育效果分析[J].微量元素与健康研究,2016,33(2):82-83.?

[2]王绵.碘营养状态与甲状腺疾病[J].临床荟萃,2016,31(3):272-276.?

[3]阎玉芹，张亚平，刘列钧，等.对标准化尿碘测定方法应用过程中几个问题的讨论与建议[J].中国地方病学杂志，2014,18（6）：26.

[4]周定友，高丽霞，胡梅，等.过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法检测尿碘的方法验证[J].中国地方病学杂志，2016,25（1）：39.