(甘肃省白银市平川区疾病预防控制中心甘肃白银730913)
【摘要】目的:探讨和分析尿碘检验中存在的问题,以及影响尿样留取的相关因素。方法:选取我中心在2016年1月份到2017年6月份的所采集尿液标本300例,随机分为甲、乙、丙、丁、戊五组,每组各60例,分别采用不同的方式进行检验,甲组采用ADA检测法与国际法相结合、乙组采用不同容器检测、丙组对不同时间进行采集进行检验、丁组采用不同时间进行检验、戊组则大量饮水与晨尿尿样对比检验,并对最终结果的影响进行分析。结果:ADA检测法与国际法相比其差异不具有统计学意义(P>0.05);玻璃管尿碘值明显高于塑料管(P<0.05);餐后6小时与空腹晨尿尿碘值其差异不具有统计学意义(P>0.05);新鲜晨尿尿碘值明显高于冷冻2月的尿碘值(P<0.05);新鲜晨尿尿碘值明显高于大量饮水后的尿碘值(P<0.05)。结论:不同尿碘检测方式其结果无明显差异,但尿样的保存和采集取流方式不同对尿碘检测值的影响较大。
【关键词】尿碘检验;存在问题;分析探讨
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)08-0342-02
前言
众所周知碘是合成人体甲状腺激素的必需的微量元素,人体含碘过多,或者缺乏都会损伤甲状腺,从而引发甲状腺疾病。体碘缺乏疾病作为危害人类健康的疾病之一,已经越来越被人们所关注,但在具体的补碘中,如何根据个人自身缺碘情况进行准确的评估,并对补碘后的营养状况进行检测也变得非常重要。笔者通过对我中心在2016年1月到2017年6月份的所采集300例病例的资料进行回顾性分析,总结出如下几点经验,仅供参考、借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我中心在2016年1月份到2017年6月份的所采集尿液标本300例,随机分为甲、乙、丙、丁、戊五组,每组各50例,分别采用不同的方式进行检验,其中174例为男,126例为女,年龄在21到67岁之间,平均年龄为(48.59±8.11)岁,对比性别、年龄等一般资料不存在明显差异(P>0.05)。
1.2方法
本次试验的检测试剂为武汉众生生产的试剂盒、过硫酸铵、亚砷酸、硫酸铈铵。国标法,即采用砷铈催化分光光度的方法进行测定。
1.3检测标准
甲组中,对比国际法和ADA检测法;乙组中对比塑料管和玻璃管;丙组中对比晨尿和餐后6小时尿液;丁组中对比新鲜尿液和冷冻2个月尿液;戊组中对比新鲜晨尿和大量饮水后尿液。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计和分析,当P<0.05则表示本次数据具有统计学意义。
2.结果
ADA检测法与国际法相比其差异不具有统计学意义(P>0.05);玻璃管尿碘值明显高于塑料管(P<0.05);餐后6小时与空腹晨尿尿碘值其差异不具有统计学意义(P>0.05);新鲜晨尿尿碘值明显高于冷冻2月的尿碘值(P<0.05);新鲜晨尿尿碘值明显高于大量饮水后的尿碘值(P<0.05),详情参照表。
3.讨论
对人体尿碘水平进行监测能够及时了解人体内的营养状况,随着我国碘缺乏病的发病率逐渐降低后,监测人体内尿碘指标就变得更加实用和必要[1]。为了确保尿碘指标的可比性和准确性,我国在1999年特此制定了尿碘测定的标准方法,并于2006年对其进行修订,2016年又进行修订现执行标准WS/T107.1一2016。修订后不仅具有溶液更易配置的优势,同时其数据的稳定性也随之增加,此外,还可有效降低在消化过程中产生的有害气体。在进行尿碘实验时其干扰因素多,而且对实验的环境、实验器材、实验用水等要求都非常严苛,在具体的测定中的技术和管理方面也会存在诸多问题[2]。
还应对影响尿碘检验结果的相关因素进行分析,并进行正确的操作,总结主要包括如下几点:
3.1实验室环境管理
正如前言中所述,尿碘实验属于化学法测定微克级的数据,其干扰因素非常多,所以就必须确保实验室在低碘环境下进行,为了减少实验结果的误差,在做实验之前必须采用浓度为5%的硫代硫酸钠溶液来完成除碘工作;此外,为了控制实验室温度能够在20°~35℃作用,就要在实验室中配备空调,只有这样才能够实现与实验反应温度保持一定的温差[3]。
3.2实验温度时间控制
为了控制砷铈反应的温度与时间,确保尿碘实验不受环境温度的影响,都可以采用同一实验方式进行,本文所选取的砷铈反应温度为30℃,如若有条件,可以采用超级恒温水浴来把温度控制在(30±0.2)℃。为了使碘浓度的标准曲线控制在0~300μg/L,砷铈反应时间控制在15分钟,只有这样确保能够有良好的斜率和线性关系。此外,需要注意的是,在对进行实验操作时,必须对样品管和标准系列管的时间和温度的一致性进行控制。实验研究表明:当反映温差相差1℃,或者反应时间相差1分钟时,都会造成最终的尿碘测定结果误差超过10%[4]。
3.3实验用水
为了达到标准系列的要求,所选的实验去离子水必须是二级水的规格,即GB/T6682-2008。此外,需要有专门的房间来放置纯水器,还需防止化学试剂对水质的干扰,及时对送水管线进行清理,避免TOC影响。
3.4实验器材
由于关键温差过大会对消解效率造成一定的影响,所以,每次测试试验前的尿碘消解仪的温差不要大于1℃,避免采用边缘消孔化;对所有的玻璃器材进行酸浸,时间应大于24小时,使用时,应采用满足实验条件的去离子水进行冲洗3次以上。此外,还需对实验中使用的器材进行校准,包括移液器等。
3.5样品保存条件和时间
根据多次试验证明,尿样的保存条件最好为4℃冰箱和室温,无论酸化与否都可以保持1m,尿样不适宜保存在零下20℃的低温下。
【参考文献】
[1]李洪波,王燕玲.2008—2009年甘肃重点人群碘缺乏病健康教育效果分析[J].微量元素与健康研究,2016,33(2):82-83.?
[2]王绵.碘营养状态与甲状腺疾病[J].临床荟萃,2016,31(3):272-276.?
[3]阎玉芹,张亚平,刘列钧,等.对标准化尿碘测定方法应用过程中几个问题的讨论与建议[J].中国地方病学杂志,2014,18(6):26.
[4]周定友,高丽霞,胡梅,等.过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法检测尿碘的方法验证[J].中国地方病学杂志,2016,25(1):39.